La unidad de Radiología Vascular e Intervencionista en estrecha colaboración con el servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Parc Taulí realiza desde principios de 2003 el tratamiento endoluminal de los aneurismas de aorta.

¿Qué es un aneurisma y qué síntomas produce?

Un aneurisma es una dilatación de un vaso sanguíneo que se produce por la incapacidad de la pared adelgazada del vaso para resistir la presión de la sangre. Los aneurismas pueden ocurrir en cualquier arteria pero son mas comunes a nivel de la circulación cerebral o en la aorta. La aorta es la arteria más grande del organismo y es la encargada de transportar la sangre del corazón hacia el resto del cuerpo. Los aneurismas aórticos se pueden producir en tanto a nivel del tórax ( aorta torácica ) como a nivel abdominal (aorta abdominal), este segundo caso es mucho más frecuente y normalmente se producen justo por encima de su división en las arterias que llevan la sangre a las piernas ( arterias iliacas)

La mayoría de los aneurismas no producen síntomas, en algunos casos pueden producir dolor abdominal o torácico y en otras ocasiones pueden manifestarse como una sensación de masa pulsatil en el abdomen. La ausencia de síntomas no quiere decir que un aneurisma no pueda ser una enfermedad potencialmente muy peligrosa.

¿Cómo se diagnostica un aneurisma?

La ausencia de síntomas hace que el diagnóstico del aneurisma pueda ser difícil. En ocasiones se sospecha por la detección por parte del médico de una masa pulsatil en el abdomen o por la presencia de dolor que determina realizar pruebas de imagen. La mayoría de las ocasiones el diagnóstico se realiza de forma accidental mediante pruebas solicitadas por otros motivos médicos. Las pruebas de imagen mejores para el diagnóstico de aneurismas aórticos son la ecografía, el escaner (TAC) o la resonancia magnetica (ARM) en función de la localización y del tamaño que tengan.

¿Por qué se tiene un aneurisma y qué riesgo tiene?

En ocasiones la aparición de un aneurisma viene favorecida por la presencia de un traumatismo o por enfermedades propias de la aorta o por factores hereditarios. La mayoría de las ocasiones no hay factor predisponente y se producen por daño en la arteria (arterioesclerosis) provocada por la presencia de tensión alta, tabaquismo, colesterol alto o enfermedad cardiaca. El principal problema con los aneurismas es el riesgo de ruptura, situación muy grave que puede provocar la muerte del enfermo.

Las posibilidades de ruptura de los aneurisma dependen del tamaño y de la velocidad de crecimiento de los mismos (a mayor tamaño y mayor crecimiento más riesgo de ruptura) y de la presión arterial (a mayor presión mayor riesgo).

¿Qué hacer cuando se tiene un aneurisma?

Una vez se ha diagnosticado un aneurisma aórtico el cirujano vascular decidirá en función de su localización, del tamaño, de sus características y de los síntomas que produzca el tratamiento del mismo. En muchas ocasiones el tratamiento será corregir los factores de riesgo y solicitar una prueba de imagen periódica (normalmente un TAC cada 6 meses) para vigilar el tamaño y el aspecto del aneurisma. En otras ocasiones decidirá que el riesgo de ruptura es demasiado alto y que es necesario tratarlo.

¿Qué tipos de tratamientos hay?

Durante muchos años el único tratamiento disponible era la reparación quirúrgica de la aorta. El procedimiento consiste en abrir el abdomen, bajo anestesia general, sustituyendo la aorta dañada y dilatada por un tubo sintético (prótesis). Este procedimiento es muy eficaz y ha se realiza desde hace muchos años pero no está exento de complicaciones y no es bien tolerado por todos los pacientes.

En los últimos años se ha desarrollado un tratamiento endoluminal, menos invasivo, consistente en la colocación de un tubo sintético-metálico (prótesis) en la aorta dañada a través de pequeñas incisiones en las ingles. Mediante la introducción de catéteres y con la visión de los mismos a través de aparatos de RX es posible situar la prótesis contra la pared de la aorta y en el sitio correcto, comprobando después que la zona dilatada ha quedado excluida, es decir no recibe sangre. El tratamiento endoluminal es menos agresivo, presenta una recuperación más corta y tiene una menor tasa de complicaciones.

Es nuestro hospital el tratamiento endoluminal se realiza en la sala de radiología vascular colocándose las prótesis por un equipo formado por cirujanos vasculares y radiólogos intervencionistas