Información para los pacientes

¿Qué es una amputación? Tipos de lesiones

• Amputación total: Separación total de un segmento o miembro del resto del cuerpo.
• Amputación subtotal: Aquella en que queda alguna parte conectada al cuerpo pero sin conexión vascular, y la conexión cutánea es menor de un cuarto de circunferencia.
• Desvascularización: Lesión total arterial o venosa que hace inviable el segmento.
• Deglobing: Es el "desguantament" de un dedo, mano o extremidad.
• Mano o extremidad catastrófica:

1. Extremidad con más de 3 fracturas.
2. Lesiones cutáneas graves, pérdida de piel o avulsiones.
3. Lesiones tendinosas múltiples (más de tres)
4. Lesiones nerviosas múltiples (más de dos)
5. Lesiones musculares, arteriales, venosas o ninguna.
6. Combinaciones de las anteriores.

¿Qué es una reimplantación?

Una reimplantación se define como la recolocación por medios quirúrgicos de un miembro que había sido separado del lugar del cuerpo que le correspondía, mediante la reparación microquirúrgica de los vasos sanguíneos y nervios, aparte del resto de las estructuras seccionadas.

Causas de una amputación

Las amputaciones se producen generalmente como consecuencia de un accidente laboral (a fábricas, la construcción, la agricultura, ...) o de tráfico, y con menos frecuencia son causadas por otros tipos de accidentes (domésticos, deportes de aventura, ...)

Cómo actuar en caso de amputación

• Inmediatamente después de la amputación

1. Lo que hay que hacer en primer lugar es mantener al paciente hemodinámicamente estable, es decir, controlar la hemorragia.
2. Evite el sangrado con la compresión de la zona sangrante.
3. Evite las ligaduras y los torniquetes que pretenden detener el sangrado pero comprometen la preservación de los vasos: sólo están indicados en caso de insuficiencia cardiaca o respiratoria.
4. Vía venosa y estabilización hemodinámica, Con expansores plasmáticos ya que a veces el paciente ha sangrado de forma grave y puede entrar en estado de shock e incluso morir, aunque no pareció nada grave en un primer momento.
5. Cubrir el enfermo con una manta para evitar la pérdida de calor.
6. Lavar el muñón con suero fisiológico y cubrirlo con un vendaje semi compresivo. Normalmente esto será suficiente para detener la hemorragia.
7. Lavar el segmento amputado con suero fisiológico y envolverlo con compresas húmedas también con suero fisiológico; introduzca en un recipiente o bolsa de plástico que a su vez irá dentro de otro recipiente con hielo y agua cerrado herméticamente; así se mantendrá a una temperatura de unos 4 ºC y se evitará la congelación.

Imágenes que ilustran cómo preparar el segmento amputado para su traslado en óptimas condiciones

Evitar el contacto directo entre el fragmento amputado y el hielo, ya que la congelación hará inviable la reimplantación.

En caso de amputaciones subtotales¹ evite el hielo y la rotación de los fragmentos.

¹ Queda algún resto de tejido blando de conexión con el cuerpo, pero con sección completa de los vasos principales y al menos un 75% de las partes blandas. (La amputación traumática completa se define como la separación total de un segmento o miembro del resto del cuerpo)

• Traslado al Hospital
  • Trasladar al paciente lo antes posible al hospital más cercano, ya que es primordial mantener al paciente estable.

• En el Hospital

1. Preoperatorios (analítica con pruebas de coagulación, ecografía, RX tórax, ...)
2. Inicio de analgesia y sueroterapia.
3. Estabilización hemodinámica.
4. Inicio de profilaxis antibiótica con dosis inicial de Amoxicilina-Clavulánico 2 g ev seguida de 1 g / 8 h (en caso de alergia: clindamicina 300 mg / 6 h ev)
5. Vacuna antitetánica y toxoide antitetánico (500 UI)