El pasado 22 de abril fue publicada en Actas Dermosifiliográficas una investigación liderada por el Dr. Jorge Romero (Servicio de Dermatología del Parc Taulí) sobre un cuadro clínico de lesiones perniòtiques y acral hasta ahora atípico, y su probable vinculación con el COVID-19.
A razón, entre otras, de este artículo, se inició un estudio multicéntrico de consenso en el ámbito nacional prospectivo rápido con 375 casos. El artículo resultante ha sido publicado el 29 de abril al British Journal of Dermatology, La 3ª revista de mayor impacto en el campo de la dermatología según el JCR Impact Factor. Nuevamente ha participado el Dr. Romero, quien nos explica en qué ha consistido este estudio y qué importancia puede tener para la investigación del COVID-19.
De dónde nace este primer estudio sobre el cuadro clínico de lesiones perniòtiques y acral?
(Jorge Romero). Durante las primeras semanas de la pandemia aparece en los medios de comunicación una alarma por un tipo de lesiones observadas sobre todo en niños, y que recordaban los sabañones (perniosi). Era atípico, ya que las temperaturas no eran bajas, y estas lesiones tampoco correspondían exactamente a la perniosi clásica. Sin demasiada evidencia científica inicial, se asociaron con infección por Covidien, pero se creó una alarma que trastornó los servicios de urgencias pediátricas, con familias asustadas que pedían una prueba diagnóstica. Curiosamente, la gran mayoría tenían PCR negativa y no habían manifestado ningún síntoma de infección por coronavirus.
Los dermatólogos y infectólogos del Parc Taulí decidimos recoger y estudiar una serie de pacientes, solicitando la colaboración de la Dra. Baselga y su equipo de dermatólogos del hospital San Juan de Dios que aportaron sus casos. Como yo también estaba metido en el ensayo clínico dirigido por Oriol Medio, su equipo aportó los tests rápidos para intentar detectar la serología.
Al Supplementary material se pueden ver algunas imágenes de las lesiones analizadas. ¿Cuáles han sido los resultados obtenidos?
(JR) Es un hecho atípico en la publicación científica, pero los editores de British Journal of Dermatology aceptaron publicar como material suplementario TODAS las imágenes del estudio. Es un auténtico atlas dermatológico de las manifestaciones cutáneas de la pandemia. El trabajo describe cinco patrones dermatológicos, que son reconocibles por cualquier dermatólogo (vesiculoso, máculas papular, urticariforme, livedo-necrótico y acral-perniòtic):
A raíz del último artículo publicado en BJD: Se puede llegar a diagnosticar en qué fase del COVID-19 se encuentra el paciente a través de un análisis de la piel?
(JR) Cada uno de los patrones puede aparecer en un momento temporal diferente de la infección Covidien y está relacionado con un diferente pronóstico de la enfermedad. Así, las lesiones vesiculosas aparecen durante las primeras semanas, o las perniòtiques se manifiestan tarde, hasta dos meses después del contacto con el virus, y suponen un pronóstico excelente, a menudo con una infección pasada de forma inadvertida.
¿Qué incidencia puede tener el global del estudio a la hora de combatir el COVID-19?
(JR) Si las lesiones cutáneas son exploradas por un observador entrenado, a partir de ellas se puede llegar no sólo a sospechar la infección, sino incluso conocer en qué momento el paciente ha tenido el contacto con el virus, y el pronóstico asociado.
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