Llega el día
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Llega el día
Si usted está en lista de trasplante ha de estar siempre localizable. En el momento de la llamada se le comunicará la existencia de un posible donante compatible con usted y la posibilidad de recibir un trasplante. También se le comunicará si usted va como primer receptor o como reserva.
Deberá dirigirse al centro hospitalario lo antes posible:
- Coja sus pertenencias básicas.
- Mantenga la calma.
- Escuche atentamente la indicaciones del médico que le realice la llamada.
- No conduzca.
- Si es posible venga acompañado.
Preoperatorio
Al llegar a la Unidad de TR (UTR), informará de cúando realizó la última sesión de HD (en caso de estar ústed en programa sustitutivo), por si fuera necesario realizar una antes del TR.
Antes de entrar en quirófano le realizarán una serie de pruebas:
- analítica general
- RX tórax
- ECG
- visita anestesia
- canalización via periférica
Crossmatch o prueba cruzada
Se realiza antes de cualquier TR y consiste en mezclar sangre del receptor con células del donante, con el fin de comprobar si hay anticuerpos circulantes citotóxicos, que destruirian las células vivas del donante, que podrían desencadenar un rechazo hiperagudo.
Si esta sangre no destruye las células del donante, el crossmatch es negativo y el trasplante se puede realizar. Si el crossmatch es positivo no se puede llevar a cabo el trasplante.
El receptor debe saber que en cualquier momento incluso antes de la intervención el TR puede suspenderse:
- por crossmatch positivo
- porque los médicos consideren que no hay demasiadas garantías de idoneidad
- porque el órgano no sea válido por algún problema en la extracción
- si usted es “reserva”
La intervención
La intervención tiene una duración media aproximada de 3-4 horas. En un primer TR no se extirpan los riñones propios dañados, y se añade el nuevo riñon (fosa iliaca derecha). Si es precisa la extracción del riñón enfermo, el injerto se localizará en zona habitual del órgano.
Postoperatorio
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Postoperatorio
Después de la cirugía usted irá a la UTR, donde habrá personal médico y de enfermería cualificado y con experiencia profesional en dicha especialidad. Cuando despierte de la anestesia:
- Estará monitorizado (FR,FC,PA y Tª)
- Llevará una VP para administración de medicación EV.
- Llevará una SV para control estricto de la orina: cantidad y aspecto.
- Portador de drenaje cercano a la herida quirúrgica que se le retirará en unos días.
- Es posible que su nuevo riñon no funcione de inmediato y precise diálisis hasta que funcione correctamente.
Pasadas 24 horas de la intervención, ya se podrá levantar de la cama e iniciar la ingesta sólida. Una vez trasplantado se recupera la capacidad de generar orina y los valores analíticos se irán normalizando. En el postoperatorio inmediato, se realizan análisis de orina y sangre periódicos para comprobar el correcto funcionamiento del nuevo riñón.
En determinados casos el nefrólogo puede solicitar exploraciones complementarias:
- RX
- ecografías
- biopsias de riñón
- pruebas con isótopos
La medicación inmunosupresora es clave para el éxito del TR, en algunos casos se inicia antes del TR y se ajusta de manera individualizada después del TR.
La mayoría de pacientes pasadas dos semanas sin complicaciones, pueden recibir el alta e iniciar los controles ambulatorios necesarios. Deberá seguir estrictamente las indicaciones realizadas por el equipo médico y de enfermería, y conocer la importancia de seguir estrictamente el tratamiento inmunosupresor.
Complicaciones postoperatorias
Rechazo
Respuesta inflamatoria del organismo del receptor frente al órgano trasplantado. El órgano trasplantado es reconocido como ajeno, con determinados inmunosupresores se delimita la capacidad del organismo del receptor a atacar y destruir aquellos elementos que le son extraños.
Tipos de rechazos:
- Hiperagudo: en la mesa de operaciones.
- Agudo: sobretodo durante los tres primeros meses postrasplante aunque puede aparecer en cualquier momento.
- Crónico: durante toda la vida del injerto (deterioro lento e irreversible de la función renal).
Infecciones
Los fármacos inmunosupresores pueden favorecer la aparición de infecciones oportunistas, ya que estos pacientes tienen sus defensas disminuidas.
Elevación de la PA
Diabetes
Complicaciones urológicas
En casa
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En casa
Cuando marche de alta, usted pasa a ser responsable absoluto del seguimiento de las pautas de TR. Deberá llevar el informe de alta a su médico de cabecera, para informarle del proceso y de la medicación que esta tomando. Así mismo, recibirá indicaciones sobre los próximos controles médicos y analíticos.
A diario debe anotar:
- Peso en ayunas.
- Temperatura.
- Diuresis.
- Si es portador de FAVI o catéter peritoneal, deberá seguir los mismos cuidados que cuando estaba en diálisis.
- Ante cualquier duda consultar con su nefrólogo o enfermera de TR.
Cómo preparar la casa después de un trasplante
- Ventile la casa sin usted dentro (evitar corrientes de aire).
- Evitar estar en contacto en casa con alguna persona si padece una enfermedad contagiosa (si es necesario utilice mascarilla).
- Evite el tabaco y no permanezca junto a personas que esten fumando.
Prevención ante la infección
- Lavarse las manos a menudo
- Evitar personas con resfriados u otras infecciones
- Si presenta alguna herida debe lavarse las manos antes y después de la cura
- Evite en lo posible el contacto con animales, sobretodo desconocidos
- No limpiar jaulas ni peceras
- Evite vacunas de virus vivos
- Lavado de dientes después de cada comida
Controles después del trasplante
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Controles después del trasplante
Al principio serán muy frecuentes pero con el tiempo, y dependiendo de su estado se irán espaciando. Se le realizarán analíticas de sangre y orina para comprobar su estado general, niveles de medicación y funcionamiento del riñon. También se harán pruebas adicionales como ecografías o pruebas de medicina nuclear con el fin de objetivar cómo funciona su riñon.
Si se sospecha que su riñón no funciona correctamente o puede haber rechazo, se le puede solicitar una biopsia renal.
Es posible que aparezca diabetes debido a la medicación que toma, y puede ser irreversible y que necesite insulina de por vida.
En caso de que usted sea portador de FAVI, sólo se indicará su cierre quirúrgico si se dilata excesivamente u ocasiona problemas de circulación sanguínea. En caso de ser portador de catéter peritoneal/catéter para hemodiálisis este se retirará pasados unos meses, y usted mantendrá las mismas curas y medidas de higiene.
Se harán controles de la presión arterial (PA) para evitar la hipertensión. La PA elevada es frecuente en el paciente trasplantado, a veces
como efecto secundario de algún medicamento o que el paciente sea hipertenso antes del trasplante. En todo caso, su médico adecuará su tratamiento.
Una tensión mayor de 140-150/90-95 mmHg es un elemento negativo para el órgano trasplantado, se recomienda:
- dieta baja en sal
- evitar obesidad
- evitar vida sedentaria y estrés
- abandonar tabaco, alcohol y estimulantes.
Principales motivos de consulta
- Fiebre de 38º, o febrícula (37º-38º) de más de dos días.
- Tos con expectoración.
- Tos seca de más de una semana de evolución.
- Nauseas, vómitos y/o diarreas.
- No puede tomar la medicación prescrita via oral (vómitos).
- Dificultad respiratória.
- Intolerancia a la medicación prescrita, dudas con las dosis a tomar.
- Erupción o problemas de piel.
- Molestias al orinar o presencia de sangre en la orina.
- Disminución de la cantidad de orina.
- Dolor o molestias en la zona de la herida quirúrgica.
- Debilidad o mareo.
- Retención de líquido, presencia de edemas.
- Aumento mantenido de la PA.
- Cambios en su estado de salud
- Necesidad de tomar algún medicamento que no le ha mandado su médico de trasplante (analgésico para dolor, entre otros).
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Modificación de su tratamiento habitual por parte de un médico que no es el de trasplante.
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