Trasplante renal en su estilo de vida

Cuidados básicos

Cuidados básicos

Piel

Debido a la medicación inmunosupresora la piel puede presentar algunos problemas:

  • Hirsutismo: la prednisona y ciclosporina pueden hacer crecer el vello, principalmente en cara y brazos.
  • Verrugas.
  • Infecciones oportunistaspor hongos.
  • Tumores cutáneos.
  • Derivados de los corticoides.

Exposición al sol

La medicación inmunosupresora incrementa el riesgo de desarrollar neoplásias, por ello es muy importante la observación periódica de la piel para descartar lesiones nuevas. Así, los pacientes trasplantados no deben tomar el sol, ya que tienen mayor riesgo de desarrollar un cáncer de piel. Es recomendable una visita anual al dermatólogo.

Precauciones a tomar:

  • evite salir a mediodia.
  • use gorra o sombrero con visera y manga larga.
  • use durante todo el año crema de protección solar adquirida en farmácia con factor alto de protección, aunque este bajo la sombrilla.
  • después del baño secarse al sol y quedarse preferiblemente debajo de la sombrilla.
  • si desea tomar el sol en verano, hagalo en horas bajas del mismo, primera hora de la mañana (11h)y última hora de la tarde (17h).
  • utilizar gafas de sol para proteger la vista.

Boca

Es necesaria una buena higiene dental. Algunos de los medicamentos que toma pueden provocar el crecimiento excesivo de las encias. Si su odontologo le prescribe alguna medicación consulte con su médico de trasplante.

Las lesiones en boca, lengua y labios suelen ser secundarias a pequeñas infecciones oportunistas (hongos, herpes...), su médico de trasplante le indicará el tratamiento más adecuado, y recuerde que es importante no tocarlas para evitar su diseminación.

Siga los siguientes consejos:

  • cepillar diariamente dientes y encias, 2-3 veces/día.
  • evitar la toma frecuente de azúcares que favorecen la caries.
  • realice una revisión dental anual.

Animales de compañía

Animales de compañía

Algunos de ellos pueden transmitir infecciones al paciente trasplantado, especialmente gatos y perros. Han de estar convenientemente vacunados. Debe evitar sus lamidos y lavarse las manos después de tocarlos, y no limpie jaulas de pájaros/ peceras sin protección.

Deporte

Deporte

Una vez pasado el periodo de convalescencia debe reiniciar su vida cotidiana de manera paulatina. La práctica de una actividad física moderada es muy recomendable y aporta numerosos beneficios, y siempre ha de ser autorizada por el médico responsable del seguimiento del trasplante.

Beneficios de la práctica de deporte:

  • Refuerza la musculatura y ayuda a mejorar la función de las articulaciones (beneficiosa para la osteoporosis).
  • Previene y/o retrasa el desarrollo de hipertensión.
  • Disminuye las cifras de tensión arterial en pacientes hipertensos.
  • Ayuda a mantener y mejorar el perfil lipídico.
  • Ayuda a controlar los niveles de glicemia.
  • Evita el sobrepeso.
  • Mejora la calidad del sueño.
  • Manejo del estrés, síntomas de ansiedad, depresión.
  • Nos hace sentir mejor, entusiasmo, optimismo.

Si anteriormente al TR realizaba alguna actividad física, podrá reanudarla poco a poco. Si no es así, es aconsejable realizar alguna actividad física regularmente, puede empezar por caminar 30 minutos cada dia. Los deportes más recomendables son la natación, la bicicleta y andar. Deben evitarse deportes violentos o traumáticos (karate, boxeo, etc.) que puedan provocar traumatismos en el nuevo riñón.

Detenga el ejercicio hasta comentarlo con su médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas :

  • Dolor o presión en el pecho, cuello o mandíbula.
  • Fatiga excesiva.
  • Dificultad respiratoria.
  • Vértigos o mareos durante o después del ejercicico.
  • Palpitaciones, taquicardia...
  • Cefalea.

Actualmente es posible la participación en competiciones deportivas a nivel nacional e internacional para pacientes
trasplantados. Es imprescindible la autorización médica para poder participar: tenis, natación, atletismo, ciclismo.
 

Actividad sexual

Actividad sexual

El paciente puede renaudar la actividad sexual tan pronto como se encuentre bien, pero ha de tener en cuenta que algunas medicaciones pueden interferir en la actividad sexual. El deseo sexual suele mejorar tras el trasplante, en los hombres se suelen solucionar los problemas de impotencia relacionados con el síndrome urémico y las mujeres recobran frecuentemente la menstruación y la fertilidad.

Su médico de trasplante le aconsejará el método más adecuado de contracepción, siendo muy adecuado el preservativo. Aquellos pacientes que no desean tener ningún embarazo, en el futuro pueden optar por la vasectomia o la ligadura de trompas. El DIU no es aconsejable porque aumenta el riesgo de infección y los anticonceptivos orales no son recomendables ya que puede interferir con la medicación que tome. A partir del primer año, si el paciente trasplantado es hombre, puede plantearse el embarazo de su pareja.

El trasplante no es una contraindicación para el embarazo pero debe considerarse que es un embarazo de alto riesgo. Deberá acudir frecuentemente a consulta de trasplante porque requerirá de control exhaustivo de:

  • Presión arterial
  • Proteinuria
  • Inmunosupresores

Se recomienda utilizar medidas de contracepción, al menos durante el primer año, debido a que la fuerte inmunosupresión recibida al inicio del trasplante podría ocasionar alteraciones fetales.

No debe quedarse embarazada si toma actualmente o ha tomado en los últimos tres meses:

  • Cellcept
  • Valcyte
  • Rapamune
  • Septrin

Seria recomendable hacer la planificación de la gestación junto con el nefrólogo que aconsejará a la paciente según cada caso (quizá sea conveniente modificar la medicación inmunosupresora antes de la concepción).

Es aconsejable evitar el embarazo el primer año del TR si usted tiene:

  • Hipertensión arterial de difícil control
  • Proteinuria
  • Función renal alterada
  • Pida consejo a su médico si usted desea quedarse embarazada, la orientación debe ser siempre individual le informará de los riesgos y posibles cambios de medicación.

Vuelta al trabajo

Vuelta al trabajo

Es aconsejable que las personas que puedan desempeñar una actividad laboral lo hagan si tienen acceso a la misma. Se iniciará la actividad de forma paulatina y orientada por el médico de trasplante. No existe tiempo medio de convalescencia postrasplante.

Desde el principio se puede realizar una jornada laboral normal, sólo se deben prohibir aquellos trabajos que impliquen un esfuerzo físico muy intenso y en los que las condiciones higiénicas sean deficitarias.

Viajes

Viajes

Una vez el médico le de el alta y se encuente en condiciones podrá viajar. Al inicio no será recomendable por las frecuentes visitas de control.

En desplazamientos dentro de España, lleve la medicación suficiente para el tiempo que vaya ha estar fuera. Debe llevar un informe con un resumen de su historial y el tratamieto que toma. Debe tener localizado un hospital de referencia a donde poder acudir si tiene algún problema, lleve también anotado el teléfono de la unidad de trasplante renal.

Hay paises que deberá evitar por la posibilidad de contraer infecciones. Deberá consultar con su nefrólogo y si es necesario con el servicio de medicina preventiva del hospital. Evite los paises poco desarrollados ya que en caso de necesitar asistencia especializada, no la va a a encontrar. No viaje a paises tropicales donde es obligatoria la vacuna de la fiebre amarilla o tomar medicamentos para evitar la malaria ya que tienen efectos secundarios importantes.

Asegúrese de disponer seguro de viaje que cubra los gastos de asistencia en paises de fuera de la comunidad europea que no tienen convenio con la seguridad social española y que le cubra la repatriación en caso de urgencia.

A la hora de llevar la medicación, consulte en asociaciones de pacientes o en el consulado la manera de trasportar la medicación (caja cerrada), y si es necesario un informe (en el idioma del país de destino) que certifique que ha de tomar el tratamiento de manera crónica.