Medicina Interna: [2]
- Patologia Crònica Evolucionada
- Medicina d'aguts

3 mesos
3 mesos

Objectius:

[1] Aquesta primera rotació li servirà al resident per iniciar-se en la patologia aguda dels pacients amb patologia digestiva. Durant la seva rotació haurà d’iniciar l’entrenament en:

- Realització d’una anamnesis i exploració física acurades
- Realització d'un diagnòstic diferencial davant d’uns símptomes i una semiologia
- Familiaritzar-se amb les diferents exploracions per arribar a un diagnòstic adequat
- Iniciar-se en la realització de diversos tractaments: paracentesi evacuadora, toracocentesi evacuadora...
- Conèixer als professionals del Servei de Digestiu i conèixer els diferents dispositius disponibles

[2] Durant aquest període, el resident haurà de ser capaç de:

- Efectuar una anamnesis completa i una exploració física exhaustiva
- Elaborar un diagnòstic diferencial acurat de les diverses síndromes
- Conèixer les exploracions complementàries adients per tal d’arribar a un diagnòstic precís
- Raonar les implicacions terapèutiques del tots els estudis diagnòstics
- Iniciar-se en el procés de comunicació i informació al pacient i a la família

[3] La interpretació de les proves d’imatge (ecografia, scanner, ressonància) donarà importants eines al metge en rotació per al diagnòstic. Els objectius de la mateixa per part del metge especialista en formació seran:

- Tenir coneixements bàsics per a la realització d’una ecografia abdominal
- Saber identificar les estructures abdominals normals i la patologia associada en la radiologia simple, l'scanner i la ressonància magnètica nuclear

[4] L'objectiu principal serà el maneig de patologia aguda, tant greu com lleu, en un context de valoració ràpida i dirigida, sempre tutoritzada per personal especialista.
 

Objectius:

[5] L'objectiu d’aquesta rotació es completar i consolidar els coneixements obtinguts en el primer any de rotació en el maneig de la patologia aguda adquirint responsabilitats en el maneig dels malalts en l’àrea d’UCI.

[6] L’especialitat d’Aparell Digestiu te moltes àrees que es comparteixen. Alguns pacients presenten patologies que precisen d’una intervenció quirúrgica. Aquesta rotació està pensada per introduir-se en les indicacions de la cirurgia i en els principals problemes que es poden derivar d’un post-operatori. Durant la rotació per cirurgia s’integraran dintre de tres equips assistencials quirúrgics: coloproctologia, cirurgia hepàtica i cirurgia digestiva.

[7] L’objectiu d’aquesta rotació és aprendre les eines necessàries per al maneig dels pacients amb patologia urgent i greu que requereixen de cures intensives. En aquest àmbit es pot aprendre així mateix el maneig de pacients amb patologia digestiva greu que requereixen de la Unitat de Cures Intensives: Hemorragia digestiva alta, infeccions greus en pacient inmunodeprimits (cirrosi hepàtica...), pancreatitis aguda greu necrotitzant, hepatitis aguda fulminant...)

[8] El pacient amb hepatopatia crònica es un pacient complex que sovint presenta múltiples complicacions sistèmiques derivades de la seva hepatopatia de base: infeccions greus, insuficiència renal funcional i orgànica, vessament pleural, infeccions respiratòries.

Aquesta rotació permet iniciar-se no només en el maneig diagnòstic, sinó també en el terapèutic de les múltiples complicacions que presenten i de les nombroses actuacions terapèutiques programades que es fan (radiofreqüència hepàtica, embolització hepàtica..). El resident haurà d’assistir a les sessions pròpiament de la Unitat: sessió de tumors setmanal, sessió de mortalitat (cada tres mesos) i sessió de casos setmanal.

[9] El resident aprofundirà amb aquesta rotació els coneixements adquirits prèviament en totes les àrees relacionades (Radiologia, Cirurgia, Endoscòpia) i les podrà aplicar directament al maneig dels pacients amb patologia del tracte digestiu.

Aquest àmbit d’hospitalització està cobert per tres adjunts, que porten àrees específiques, pel que el resident estarà un mes amb cadascun dels adjunts. El resident haurà d’adquirir responsabilitats en el maneig dels pacients (tenint com a referent a l’adjunt) i en la presa de decisions terapèutiques. El resident haurà d’assistir a la sessió de casos setmanal.

- Urgències

Objectius:

[10]

L'endoscòpia digestiva és un dels pilars de la nostra especialitat. L’objectiu de la formació és aprendre l'endoscòpia digestiva diagnòstica i terapèutica, així com les principals proves funcionals que hi ha.

El resident haurà d’adquirir destresa en tots els següents àmbits:

- Esofagogastroduodenoscòpia
- Colonoscòpia total
- Biòpsia, citologia
- Tècniques hemostàtiques (esclerosi, lligadura de varices esofàgiques, etc.)

Així mateix s’haurà d’iniciar en altres tècniques terapèutiques de la endoscòpia digestiva com dilatacions i polipectomies, i l'observació de la pràctica de la colangiografia retrògrada.

A nivell de les proves funcionals (estan situades en el mateix àmbit d’endoscòpia i es realitzen dos dies per setmana) el resident haurà aprendre la realització de manometria i phmetria esofàgica i manometria anorectal i la seva interpretació.

Durant aquest tercer any el resident iniciarà la seva responsabilitat amb el maneig del pacient ambulatori amb patologia digestiva. Així començarà a portar una Consulta Externa ambulatòria (amb la supervisió de l’adjunt).
 

No disposem de la taxa de col·locació post-MEF donat que el nostre primer resident està actualment en el tercer any de formació.