> La Corporació > Els centres > Hospital de Sabadell > Unitat de Reimplantacions
| |
Com actuar en cas d'amputació? |
Causes d'una amputació
Les amputacions es produeixen generalment com a conseqüència d’un accident laboral (a fàbriques, a la construcció, a l'agricultura,...) o de trànsit, i amb menys freqüència són causades per altres tipus d'accidents (domèstics, esports d'aventura,...).
Com actuar
 Immediatament després de l'amputació
- El que cal fer en primer lloc és mantenir el pacient hemodinàmicament estable, és a dir, controlar l’hemorràgia.
|
- Eviteu el sagnat amb la compressió de la zona sagnant.
|
- Eviteu les lligadures i els torniquets que pretenen aturar el sagnat però comprometen la preservació dels vasos: només estan indicats en cas d'insuficiència cardíaca o respiratòria.
|
- Via venosa i estabilització hemodinàmica, amb expansors plasmàtics ja que de vegades el pacient ha sagnat de forma greu i pot entrar en estat de xoc i fins i tot morir, tot i no semblar res de greu en un primer moment.
|
- Cobriu el malalt amb una manta per evitar la pèrdua de calor
|
- Renteu el monyó amb sèrum fisiològic i cobriu-lo amb un embenat semi compressiu. Normalment això serà suficient per aturar l’hemorràgia.
|
- Renteu el segment amputat amb sèrum fisiològic i emboliqueu-lo amb compreses humides també amb sèrum fisiològic; introduiu-lo en un recipient o bossa de plàstic que alhora anirà dintre d'un altre recipient amb gel i aigua tancat hermèticament; així es mantindrà a una temperatura d'uns 4 ºC i s’evitarà la congelació.
|
| |
> Eviteu el contacte directe entre el fragment amputat i el gel, ja que la congelació farà inviable la reimplantació
>
En cas d’amputacions subtotals1 eviteu el gel i la rotació dels fragments
1 L’amputació traumàtica completa es defineix com a la separació total d’un segment o membre de la resta del cos. En el cas de l’amputació subtotal o parcial queda alguna resta de teixit tou de connexió, però amb secció completa dels vasos principals i com a mínim un 75% de les parts toves.
Trasllat a l'Hospital
- Traslladeu al pacient el més aviat i ràpidament possiblea l'hospital més proper, ja que és primordial mantenir al pacient estable.
A l'Hospital
- Preoperatoris (analítica amb proves de coagulació, ecografia, RX tòrax,...)
- Inici d'analgèsia i seroteràpia
- Estabilització hemodinàmica
- Inici de profilaxi antibiòtica amb dosi inicial d’Amoxicil·lina-Clavulànic 2g ev seguida de 1g/8h (en cas d’al·lèrgia: clindamicina 300mg/6h ev)
- Vacuna antitetànica i toxoide antitetànic (500UI)
- Eviteu l'heparinització
|
|
| |
Responsable de la informació:
Dr. Jorge Serrano - jserrano@tauli.cat
Servei de Cirurgia Ortopèdica i Traumatologia de l'Hospital de Sabadell
Darrera actualització: 15/10/2010 |
