La Cirurgia General i de l'Aparell Digestiu és l'especialitat que inclou les competències sobre la patologia quirúrgica, electiva i urgent dels sistemes, aparell i àrees anatòmiques següents: aparell digestiu, paret abdominal, sistema endocrí, mama, pell i parts toves, retroperitoneu i patologia externa de cap i coll.
S’ocupa del plantejament inicial i la resolució, fins a cert nivell de complexitat, de la patologia quirúrgica urgent que pertany a altres especialitats quirúrgiques (vascular, cirurgia toràcica, urologia, cirurgia maxil·lofacial, cirurgia plàstica i pediàtrica). També s’interessa pels fonaments biològics i tècnics de la cirurgia, el que dóna a aquesta especialitat una àmplia base formativa, tant per l’assistència com per la recerca i la docència.
 Descripció del Servei
El Servei de Cirurgia General i de l'Aparell Digestiu de la Corporació Sanitària Parc Taulí (Sabadell-Barcelona) es troba constituït per 5 unitats:
- Esofago-gàstrica-paret
- Hepato-bilio-pancreàtica
- Coloproctologia
- Cap-coll/Mama-melanoma
- Urgències
El servei està format per 20 cirurgians d’ staff, 4 cirurgians adjunts d'Urgències i 5 metges en formació (MEF).
El programa de formació pels MEF es basa en la guia aprovada per la Comissió Nacional. Està fonamentat en 4 apartats: Assistencial, Formació continuada, Recerca (doctorat) i Control de l'activitat realitzada (llibre informàtic del resident). La seva aplicació és responsabilitat del tutor de residents i del director del Servei.
Algunes dades d'activitat assistencial - Any 2008
| ACTIVITAT QUIRÚRGICA |
5.705 |
| Programada |
1.255 |
Urgent |
913 |
| Cirurgia Major Ambulatòria (CMA) |
856 |
Cirurgia menor |
2.681 |
HOSPITALITZACIÓ |
3.196 |
Hospitalització aguts |
2.352 |
Altes CMA |
844 |
ACTIVITAT AMBULATÒRIA |
12.228 |
Primeres visites |
4.842 |
visites successives |
7.386 |
Calendari general i rotacions
S’inicia la formació a Urgències per tenir coneixement del funcionament d’aquest àmbit, dels circuits assistencials i administratius i els serveis relacionats amb les urgències quirúrgiques. Posteriorment, s'inicia la rotació per les unitats de patologia més prevalent (coloproctologia i esofago-gàstrica-paret).
|
Durant el segon any es realitzen les rotacions externes. A partir del tercer any es fan rotacions de 4 mesos de durada per cadascuna de les unitats del Servei de Cirurgia. Durant el quart i el cinquè any es realitzen guardies de transplantament.
|
Existeix la possibilitat de realitzar, durant els dos darrers anys, una estada en un centre hospitalari nacional o estranger.
|
S'ha creat per a cada unitat un programa d'activitats en planta, consultes externes i quiròfan, amb els diferents nivells de responsabilitat en funció de l’any de formació.
|
Es proporciona al resident, a l'inici de cada rotació, un temari amb els objectius teòrics, que seràn diferents segons l’any de rotació. Igualment se li facilita recomanacions de llibres de text i de tècnica quirúrgica, així com les revistes científiques més rellevants.
|
Al final de la rotació es realitza una avaluació dels coneixements teòrics i de les habilitats tècniques adquirides. Els resultats teòrics i d’habilitats es comuniquen al resident, al tutor i al Director del Servei.
|
Control de l'activitat realitzada. LLIR llibre informàtic del resident |
| S'ha dissenyat una base de dades específica, amb la finalitat d'auditar la formació del MIR. Permet recollir l'activitat assistencial, científica i quirúrgica. |
Formació
Formació continuada |
SESSIONS SETMANALS DEL SERVEI: Bibliogràfica, clínica, morbimortalitat i sessió de residents. A l'inici del primer i el tercer trimestre es presenta a tot el Servei la valoració de l'activitat dels residents.
CURSOS I CONGRESSOS: A partir de R1 es dóna l’oportunitat que el resident assisteixi a cursos i congressos. És recomanable que l’assistència vagi lligada a la presentació o comunicació d’un treball científic.
|
Formació Investigadora. Doctorat |
Durant els primers 3 anys de formació es recomanable obtenir el total de crèdits requerits per a poder iniciar el doctorat i adquirir el certificat de suficiència investigadora. La línia de la tesi serà proposada conjuntament amb el resident i els responsables docents durant el tercer any de residència.
Per completar la seva formació en metodologia i estadística, el Servei matricula als residents al curs a distància: Fonaments de disseny i Estadística (UAB) i al curs de l’ATLS (American Trauma Life Support) de la Asociación Española de Cirujanos.
|
Resultats
- Des de l'any 2004, 8 residents han registrat la seva activitat en el llibre de resident (LIR-AEC).
- Assisteixen a una mitjana de 1.514 intervencions, de les quals realitzen 922 (62%) com a cirurgià.
- Dintre de la cirurgia electiva, assisteixen de mitjana a 899 procediments i 485 (54%) com a cirurgià.
- En la cirurgia d'urgència acudeixen a 614 intervencions de les quals executen 436 (71%).
- Realitzen una mitjana de 5,75 guàrdies per mes.
|
| |
Referències
|
¿CÓMO EVALUAMOS LA ACTIVIDAD DE LOS MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES? EL LIBRO INFORMÁTICO DEL RESIDENTE. Xavier Serra Aracil, Salvador Navarro Soto, Eva Artigau Nieto, Pere Rebasa Cladera, Rubén Hernando Tavira, Juan Moreno Matías, Óscar Aparicio Rodríguez, Judit Hermoso Bosch, Sandra Montmany Vioque. Cir Esp. 2006;80:145-50.
|
|
CUATRO AÑOS DE EXPERIENCIA CON EL LIBRO INFORMÁTICO DEL RESIDENTE-AEC (LIR-AEC).
Xavier Serra Aracil, Salvador Navarro Soto, Óscar Aparicio Rodríguez, Judit Hermoso Bosch, Sandra Montmany Vioque, Daniel Carmona Navarro, Constanza Corredera Cantarin, Carlos Gomez Díaz. Cir. Esp. 2009 en premsa.
|
| |
|
