Pionera reconstrucción de mandíbula con técnicas 3D y cirugía mínimamente invasiva

• 14 de agosto 2014
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La descripción del caso ha sido publicado en la prestigiosa revista de cirugía reconstructiva de EEUU, Plastic and Reconstructive Surgery GO.

Los profesionales del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Sabadell han realizado recientemente una innovadora cirugía de reconstrucción mandibular en un paciente joven afectado por un ameloblastoma (tumor odontogénico de restos embrionarias), utilizando la técnica de 3D y cirugía mínimamente invasiva. Se trata de la primera vez en el mundo que se publica esta combinación de técnicas para extraer un tumor tan grande (14 cms) y para la posterior reconstrucción mandibular.

Las técnicas utilizadas permiten que el paciente se recupere de manera más inmediata, ya que tiene que pasar menos horas en el quirófano y disminuye la posibilidad de complicaciones por infecciones y / o rechazo de la implantación ósea.

Las intervenciones de cirugía maxilofacial con reconstrucciones mandibulares por afectaciones tumorales se hacen habitualmente con cirugía abierta. Simultáneamente, se realiza la extracción de parte del peroné del propio paciente que irá implantada (con anastomosis vasculares microquirúrgicas) en la mandíbula en sustitución de la parte ósea afectada. Tanto la medición de la parte de la mandíbula que debe extraerse como la de la porción de peroné a implantar se realiza de forma manual.

La técnica permite que el paciente se recupere de manera más inmediata y con menos riesgos de complicaciones y rechazo

Las novedades que aporta la técnica realizada en el Parc Taulí, según explica el responsable del Servicio de Cirugía Maxilofacial del Hospital de Sabadell, el Dr. Òscar Escuder son, por un lado, la extracción del tumor y posterior colocación del implante del peroné por vía intraoral con el mínimo abordaje extraoral posible, y por otro, la planificación previa en 3D, mediante ordenador, de todo el proceso de la intervención y, muy particularmente, la combinación de ambas técnicas.

Esta detallada planificación se realiza con el apoyo de las imágenes radiológicas que proporciona el TAC del paciente, tanto de la cara como de extremidad inferior. Sobre estas imágenes en 3D se trabaja (conjuntamente cirujanos e ingenieros) para la realización de las plantillas de corte de las áreas que se han de intervenir, quedando calculada de manera exacta la parte del peroné a extraer, con el cortes y la forma que debe tener para implantarla en la mandíbula, para que la reconstrucción final de esta sea lo más precisa y rápida posible.

El Dr. Escuder señala que la intervención realizada en el Parc Taulí utilizando la técnica en 3D y cirugía mínimamente invasiva, sin abordajes transparotidis del cóndilo, sólo se ha publicado en el mundo en dos pacientes con tumores mandibulares más pequeños, y destaca la posibilidad de utilizarlo la por otras tumoraciones maxilares.