Equipo del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular

El Parc Taulí realiza la primera implantación en el mundo de una prótesis aórtica personalizada de pequeño diámetro para operar un aneurisma de aorta complejo

El Parc Taulí realiza la primera implantación en el mundo de una prótesis aórtica personalizada de pequeño diámetro para operar un aneurisma de aorta complejo 1000 750 Actualidad Parc Taulí
  • El paciente intervenido sufría un aneurisma toraco-abdominal, con isquemia de extremidades y oclusión del eje ilíaco de la pierna izquierda

El equipo de profesionales del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Parc Taulí, liderado por su director, el dr. Antoni Giménez Gaibar, han realizado, por primera vez en el mundo, una intervención de un aneurisma de aorta toraco-abdominal de 64 milímetros de diámetro en un paciente de 69 años que también presentaba una isquemia de extremidades con oclusión de un eje ilíaco, utilizando una prótesis aórtica de pequeño perfil. En una primera valoración, se desestimó la práctica de una cirugía abierta, pues el paciente presentaba muchas comorbilidades y suponía un riesgo para su vida.

En las intervenciones de aneurismas toraco-abdominales se utilizan prótesis a medida que tienen un catéter de entrada de gran diámetro (8 milímetros), pero este paciente tenía un grave problema de lesiones en las arterias ilíacas y necesitaba un catéter de entrada más pequeño, porque el eje ilíaco derecho, lo único que era posible utilizar tenía múltiples estenosis calcificadas y era mucho más estrecho.

Por eso, se pidió la fabricación a medida de una prótesis Treo AUI Ventanada de bajo perfil. Su petición fue autorizada y puesta en marcha por los ingenieros americanos de la casa Terumo Aortic, para que el dr. Giménez y el equipo de cirugía vascular del Hospital Parc Tauli son referentes internacionales en la utilización de estos materiales.

Se trata de una intervención compleja, que combina dos procesos diferentes: por un lado, se debe introducir y liberar la prótesis por la zona ingle de forma precisa frente al origen de las arterias viscerales; y por otro, implantar los stents que comunican la prótesis aórtica con las arterias renales, mesentéricas y tronco celíaco desde el brazo A pesar de la complejidad, el equipo del Servicio de Angiología y Cirugía Vascular realizó la operación en tan sólo 3 horas, añadiendo también un bypass para tratar la isquemia de la pierna izquierda, debido al eje ilíaco ocloso que previamente tenía el paciente.

Esta primera intervención de éxito es el punto de partida para poder tratar a pacientes con aneurismas complejos y lesiones estenóticas/oclusivas asociadas del eje ilíaco que, hasta ahora, no se podían tratar de forma endovascular porque estaban limitadas por el diámetro del dispositivo debía implantar. “Es un gran avance porque hasta ahora estos pacientes tenían muy limitados estos procedimientos mínimamente invasivos. Ahora, se amplía la posibilidad de tratamiento, aunque debe valorarse cada caso. Además, esta técnica poco agresiva permite una rápida recuperación del paciente”, ha explicado el dr. Giménez.

Cada año se intervienen en el Parc Taulí entre 60 y 70 pacientes con aneurismas de aorta.

Colocación endoprótesis

Esta intervención, poco invasiva, se inicia con la introducción del implante por la zona ingle, subiendo la prótesis desde la arteria femoral hasta la aorta. Son prótesis que tienen unos agujeros, que se hacen a medida, y se corresponden con el origen de las arterias de los riñones, de las tripas (la arteria mesentérica) y del tronco celíaco, que es la que va al hígado y al bazo. Se deben implantar de forma muy precisa y quedar muy bien ajustadas para poder poner posteriormente un catéter y conectar los stents con la prótesis que hacen de puente con el vaso sanguíneo.

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