Asistencia especializada en la consulta externa
La asistencia comprende:
- Valoración inicial: anamnesis detallada y exploración cuidadosa del paciente
- Electrocardiografía (ECG)
- Ecocardiografía-Doppler
- Indicación de otras exploraciones cuando es necesario para el diagnóstico1
- Indicación de evaluación para otras especialidades pediátricas en su caso
- Informe oral y escrito sobre el diagnóstico
- Indicación de tratamiento médico cuando se necesite, y seguimiento
1 Otros métodos que utilizamos para la valoración de los pacientes:
- RX tórax
- Holter de 24 horas: realizado en las instalaciones del Servicio Cardiología de adultos del propio Hospital de Sabadell (SCHS)
- Prueba de esfuerzo o Ergometría (SCHS)
- RMN y Angio RMN
- TAC
- Medicina Nuclear: con cálculo de la Fracción de eyección isotópica y del QP / QS
- Estudios electrofisiológicos: lo realiza el HTR (Unidad de Arritmias del Hospital S. Juan de Dios en niños y del H. Clinic en adolescentes).
- Cateterismo cardiaco diagnóstico o terapéutico: HTR
Cuando se precisa un tratamiento quirúrgico o mediante cateterismo terapéutico, se realiza una derivación al hospital terciario de referencia (HTR)2 conjuntamente con el que se hace un seguimiento del paciente. También de acuerdo con el HTR se lleva a cabo el:
- Control post-operatorio quirúrgico
- Control de arritmias post-ablación
2 Los HTR con los que la Unidad de Cardiología tiene acuerdos preferentes son San Juan de Dios y Materno-Infantil del Hospital Vall d'Hebron
Se evalúan los niños con:
- Buf la auscultación cardíaca o alteración de los ruidos cardiacos
- Bebés / lactantes con síntomas sugestivos de presentar una cardiopatía, (como cianosis, taquipnea, etc.)
- Con malformaciones o síndromes que se asocian a afectación cardíaca
- Niños y adolescentes que presentan dolor torácico
- Niños y adolescentes con palpitaciones o arítmie
- Hijos de padres con cardiopatía (miocardiopatía hipertrófica, displasia arritmogénica)
- Ingresados para valorar repercusión cardíaca de su patología
- Exposición a quimioterapia para valorar la repercusión cardíaca
- Apneas o Síndrome de la Muerte Súbita del Lactante
Patologías evaluadas:
- cardiopatías congénitas
- Arritmias: taquiarritmias y bradiarritmias, trastornos de conducción
- Cardiopatías no congénitas
-
Repercusión cardíaca de otras patologías
Asistencia a la Unidad Neonatal
La Unidad proporciona soporte cardiológico al bebé a cabo y al prematuro.
- Descartar cardiopatía estructural
- Cribado del ductus arterioso en el prematuro
- Estudio de las arritmias neonatales
- Valoración cardiológica del bebé con otras patologías: hidrops, hipertensión pulmonar, metabolopatías, cromosomopatías, shock, etc
Asistencia a los pacientes ingresados en la planta pediátrica
- Asistencia médica conjunta con los adjunto y residente, por evaluación del seguimiento y valoración de la pauta de tratamiento de los niños ingresados por patología cardíaca
- Estudio de la posible afectación cardíaca en otras patologías
- Comentario conjunto de las Pruebas diagnósticas
Asistencia a los pacientes ingresados en la planta UCI pediátrica
- Pacientes con patologías severas para descartar afectación cardíaca (politraumático, sepsia, miopatía, etc.)
- Shock cardiogénico
- Insuficiencia cardíaca congestiva
- Cardiopatía congénita hemodinámicamente inestable
- Monitorización, estabilización y tratamiento de arritmias severas que precisan ingreso en UCI
Asistencia a la Unidad de Ecocardiografía-Doppler fetal
Las indicaciones para el estudio ecocardiográfico fetal, son:
- Anomalía morfológica cardíaca o de los vasos a la Ecografía obstétrica
- Antecedente familiar de cardiopatía congénita (gestante, padres, abuelos, hijos)
- Malformación fetal para descartar cardiopatía asociada
- hidrops
- cromosomopatía
- arritmia fetal
- Enfermedades autoinmunes por ejemplo el Lupus eritematoso, para descartar Bloqueo auriculoventricular
- Diabetes melitus tipo I (cribado de cardiopatía a las 20 semanas y posterior para descartar miocardiopatía hipertrófica)
- Pliegue nucal del 1er trimestre
Se realizan reuniones semanales conjuntas del Comité de Prenatal y se comentan los casos para valorar las mejores estrategias de actuación y seguimiento.
aparamenta
La Unidad cuenta con el siguiente aparamenta para hacer una valoración cuidadosa ante el niño con sospecha de enfermedad cardíaca, arritmia o cardiopatía congénita:
- tensiómetro
- Electrocardiógrafo de 12 canales, automático
- Aparato de ecocardiografía con Doppler: Vivid S6, de última generación, con posibilidades entre otros de hacer ecografías Doppler, color, pulsado, continuo y tisular, modos Duplex, Triplex y Auto, control multifoc y sondas sectoriales especiales para prematuros
también:
- Sistema informático para evaluación de las pruebas de imagen (RMN, TAC, RX)