asistencia

Con el objetivo de optimizar el cuidado y los recursos de los que depende el paciente con insuficiencia renal avanzada que requiere la construcción o mantenimiento de un acceso vascular, se ha desarrollado un programa protocolizado que incluye los siguientes dispositivos asistenciales y procesos :

dispositivos asistenciales

  1. Consulta Externa en Nefrología, Para el seguimiento del Acceso Vascular para ecografía.
  2. Consulta Externa Conjunta Nefrología - Cirugía Vascular, Para el mapeo prequirúrgico, orientación y priorización de la indicación del rescate quirúrgico de la patología del Acceso Vascular.
  3. Quirófano Cirugía Vascular, Para la creación del Acceso Vascular y tratamiento quirúrgico de las complicaciones.
  4. Unidad de Radiología Intervencionista, Para el apoyo diagnóstico por imagen en el mapeo y patología del acceso vascular, tratamiento intervencionista de las complicaciones (angioplastia, trombectomía, colocación de stent, etc.,), colocación con apoyo fluoroscópico del catéter tunelizado, tratamiento intervencionista de las complicaciones asociadas al catéter tunelizado y colocación con soporte fluoroscópico de catéter transitorio complejo.
  5. Unidad de Diálisis de Agudos. Para la colocación del catéter transitorio.
  6. Unidad de Diálisis de crónicos. Para el seguimiento in situ del paciente que requiere el control prediálisis.

Procesos

  • Preparación para la creación del Acceso Vascular: Mapeo sistemático prequirúrgico con ecografía y angiografía en función de la necesidad (consulta Nefro-Vascular)
  • cirugía: creación del Acceso Vascular, priorizada a la urgencia clínica con el objetivo de disminuir el catéter al paciente incidente en hemodiálisis.
  • Seguimiento del Acceso Vascular:
    • Consulta Externa en Nefrología monográfica. Seguimiento por ecografía.
      • Maduración del acceso vascular
      • Monitorización del flujo
      • Diagnóstico de patología
      • Seguimiento del acceso vascular patológico hasta la necesidad de tratamiento
      • Priorización protocolizada del tratamiento ajustado a la urgencia clínica
    • Consulta Externa Nefro-Vascular. Seguimiento por ecografía.
      • Orientación y priorización del tratamiento quirúrgico de las complicaciones ajustado a las características del paciente (Situación cardiológica, filtrado glomerular, punción ecoguiada del AV en espera del tratamiento evitando catéter, lecho vascular residual, etc)
    • Radiología Intervencionista. Seguimiento por ecografía / angiografía en el paciente tributario
    • Unidad de Hemodiálisis de Crónicos:
      • Seguimiento in situ del paciente que requiere punción ecoguiada
      • Diagnóstico por ecografía en situ de patología en el Acceso Vascular disfunciones
    • Unidad de Hemodiálisis de Agudos:
      • Colocación ecoguiada catéter transitorio no tunelizado
  • Tratamiento de las complicaciones del Acceso Vascular:
    • radiología Intervencionista
    • Fístula - Injerto:
      • angioplastia
      • Trombectomía
      • Colocación de stent
    • catéter:
      • Angioplastia de la vaina de fibrina
      • Striping
    • cirugía:
      • Reconstrucción del AV en estenosis / trombosis
      • Síndrome de robo:
        • TALADRO
        • RUDI
        • PAVA
        • Cirugía de recurso