ACMECat
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Evaluación de la respuesta a volumen en el choque séptico: Análisis de Clústeres MEtabólicos
Bienvenidos a ACMECat
el proyecto ACMECat aborda el estudio de la detección de hipoxia tisular en las horas iniciales del manejo de pacientes críticos con insuficiencia cardiovascular provocada por un proceso infeccioso duro.
La presencia y/o persistencia en el tiempo dehipoxia de causa cardiovascular en los tejidos está directamente ligada a un incremento en la morbi-mortalidad de los pacientes y, por tanto, su detección y realización de acciones para revertirla son fundamentales.
A día de hoy, disponemos de distintos marcadores en sangre informativos sobre el estado metabólico global del organismo. Cada uno de estos marcadores ha demostrado su valor en la detección y manejo de la hipoxia tisular, pero todos ellos tienen sus propias limitaciones.
El grupo de investigación de Hemodinámica, microcirculación y oxigenación tisular al paciente crítico (MiTOCrit) ha trabajado previamente en la integración de los marcadores clásicos y en la incorporación de nuevos para mejorar la capacidad de detección, y ha descrito de forma preliminar la existencia de unos determinados patrones que permiten establecer con mayor precisión la presencia de hipoxia tisular, Así como la detección de estados de disoxia, donde los tejidos presentan una incapacidad por la utilización del oxígeno que les llega. Esta situación es de especial interés por el hecho de que la realización de intervenciones hemodinámicas destinadas a mejorar el aporte de oxígeno a los tejidos no tendría beneficios metabólicos, y sí iría ligada a efectos deletéreos de los tratamientos.
El proyecto ACMECat, con su carácter multicéntrico, y la inclusión de un número elevado de pacientes, pretende profundizar en la capacidad de discriminar entre estos estados metabólicos patológicos, ayudando así a mejorar el abordaje terapéutico de los pacientes críticos.
financiación: Sociedad Catalana de Medicina Intensiva y Crítica (SOCMIC)
Número de registro del estudio: Ensayosclínicos.gov NCT06500156
Centros coordinadores
Hospital Universitario Parc Taulí
Instituto de Investigación e Innovación Parc Taulí (I3PT)
Investigadores principales
- Jaume Mesquida Febrero
Médico intensivista del Parc Taulí y jefe de grupo de investigación de Hemodinámica, microcirculación y oxigenación tisular al paciente crítico (MiTOCrit) del I3PT - Ferran Oller Sánchez
Médico intensivista en formación del Parc Taulí e investigador de grupo de investigación MiTOCrit del I3PT
Centros participantes
Investigadores principales
- Lara Bielsa
Médico intensivista del Hospital Germans Trias i Pujol - Paula Perelló
Médico intensivista del Hospital de Manresa - Fundación Althaia - Clara Vilà
Médico intensivista del Hospital del Mar - Juan Arturo Méndez
Médico intensivista del Hospital de Mataró - Anna Pérez
Médico intensivista del Hospital Mútua Terrassa - Lluís Zapata
Médico intensivista del Hospital de la Santa Cruz y San Pablo - Christian Villavicencio
Médico intensivista del Hospital Juan XXIII de Tarragona - Edgard Moglia
Médico intensivista del Hospital Quirón-Teknon - Aurora Gil
Médico intensivista del Hospital Universitari Vall d'Hebron
Hipótesis
Hipótesis principal
La integración de las diferentes variables metabólicas utilizadas en la guía de la resucitación de los pacientes en choque séptico mejorará la capacidad de detección de la hipoxia tisular, definida como VO2/HACER2 dependencia (alteración en el VO2 que mejora con el incremento del DO2 derivado de la administración de una carga de volumen).
Hipótesis secundaria
Aquellos pacientes que presenten patrones de disoxia en las fases iniciales de la enfermedad tendrán una peor evolución, en términos de fracasos orgánicos y mortalidad en la UCI.
Objetivos y metodología
objetivo principal
- Evaluar el valor de la integración de las distintas variables metabólicas en la detección de hipoxia tisular.
objetivos secundarios
- Evaluar el valor de los cambios en los distintos parámetros, en respuesta a la carga de volumen, para detectar los que han sido respondedores metabólicos.
- Analizar la asociación de los diferentes clusters, así como de su evolución en respuesta al tratamiento, con el pronóstico de los pacientes.
Documentos
Memoria del proyecto
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Aprobación del Comité de Ética de la Investigación con Medicamentos (CEIm) del centro coordinador
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Gorra roja
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