Formulario de reserva

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Datos de la entidad solicitante
entidad solicitante*
NIF de la entidad*
Correo electrónico*
Dirección postal*
población*
Código postal *
Persona de contacto*
Teléfono de contacto*

Datos del acto
Título del acto*
¿A qué público se dirige el acto?*
Fecha de realización*
Sesión horaria que se solicita*
Indicar horario de las horas extraordinarias:
Equipamiento y servicios que se requieren para el acto
* El cartel deberá hacerse llegar a más tardar una semana antes del acto en el Gabinete de Comunicación - comunicacio@tauli.cat -
** Se entregará la grabación en un DVD
Solicita visita previa y prueba de audiovisual en el Auditorio:*
Día propuesto por la visita (no puede ser el mismo día del acto)
Hora propuesta por la visita - de 8 ha 17 h
Palabra de verificación:



Protección de datos
En virtud de lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999 de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, se le informa que los datos personales que nos facilite en este formulario pasarán a formar parte del fichero de pacientes, del que es titular la Corporación Sanitaria Parc Taulí, con la única finalidad de ofrecerle de forma adecuada los servicios solicitados.
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