{"id":5022,"date":"2020-12-22T12:17:48","date_gmt":"2020-12-22T11:17:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.tauli.cat\/institut\/?p=5022"},"modified":"2021-07-03T07:52:57","modified_gmt":"2021-07-03T05:52:57","slug":"dieta-especial-de-preparacio-per-a-la-colonoscopia-1-dia-vs-3-dies","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/actualitat\/divulgacio-cientifica\/2020\/12\/dieta-especial-de-preparacio-per-a-la-colonoscopia-1-dia-vs-3-dies\/","title":{"rendered":"Dieta especial de preparaci\u00f3 per a la colonosc\u00f2pia (1 dia vs 3 dies)","gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"text"}]},"content":{"rendered":"
[vc_row][vc_column][vc_column_text]En l\u2019\u00faltim trimestre de l\u2019any ha estat publicat a la revista de gastroenterologia i hepatologia, Digestive Endoscopy, l\u2019article cient\u00edfic<\/a> resultant d\u2019un estudi de dos anys (2018-2020) que compara un dia de dieta baixa en residus per a la preparaci\u00f3 de la colonosc\u00f2pia amb l\u2019habitual de tres dies.<\/p>\n

Liderat pels investigadors Salvador Machlab, Rafael Campo i Eva Mart\u00ednez-Bauer, hi han participat tots els membres de la Unitat d\u2019Endosc\u00f2pia Digestiva del Parc Taul\u00ed (metges i infermeres). Tamb\u00e9 hi han col\u00b7laborat Pilar L\u00f3pez i altres professionals de l\u2019oficina T\u00e8cnica de Cribatge.<\/p>\n

A continuaci\u00f3 parlem amb el Dr. Machlab (en imatge amb Alba Lira, investigadora participant), qui ens explicar\u00e0 d\u2019on va originar aquest estudi, c\u00f3m s\u2019ha desenvolupat, quines conclusions han obtingut i en qu\u00e8 pot desembocar en un futur pr\u00f2xim.<\/p>\n

El\u00a0focus\u00a0de l\u2019estudi\u00a0\u00e9s\u00a0la\u00a0preparaci\u00f3\u00a0de la\u00a0colonosc\u00f2pia. En\u00a0qu\u00e8\u00a0consisteix\u00a0aquest\u00a0proc\u00e9s?<\/strong><\/p>\n

(Machlab). La preparaci\u00f3 per a la colonosc\u00f2pia consisteix b\u00e0sicament en evacuar el contingut fecal del c\u00f2lon. Aix\u00f2 permet realitzar l’exploraci\u00f3 en condicions de seguretat i poder explorar la mucosa del c\u00f2lon que sol ser l’objectiu principal d’aquesta exploraci\u00f3. \u00c9s un acte previ al procediment que t\u00e9 molt pes en la seguretat i qualitat de l’exploraci\u00f3.<\/p>\n

D’altra banda, avui dia amb la generalitzaci\u00f3 de la sedaci\u00f3 en endosc\u00f2pia, la preparaci\u00f3 constitueix el major inconvenient per al pacient tal com ens demostren alguns estudis.<\/p>\n

Com impacta al pacient i quina import\u00e0ncia te?<\/strong><\/p>\n

Les pautes de preparaci\u00f3 inclouen una dieta restrictiva i la presa d’una soluci\u00f3 laxant per a la neteja intestinal. Aix\u00f2 ha anat evolucionant en els \u00faltims 8 anys sobretot quant al tipus de dieta i la manera de prendre la soluci\u00f3 evacuant. Pr\u00e8viament es pautava una dieta l\u00edquida i actualment s’indica una dieta baixa en residus tamb\u00e9 anomenada baixa en fibra.<\/p>\n

D’altra banda, \u00e9s coneguda la import\u00e0ncia que t\u00e9 la fibra en motilitat intestinal i la seva influ\u00e8ncia en trastorns digestius i uns altres determinants de salut. En el teu dia a dia com\u00a0gastroenter\u00f2leg, veus com alguns pacients t’expliquen el pesat que se’ls fa seguir la dieta restrictiva. Aix\u00f2 pot tenir major rellev\u00e0ncia en els pacients i fam\u00edlies amb risc augmentat de c\u00e0ncer de c\u00f2lon, com aquells amb\u00a0poliposis\u00a0adenomatosa\u00a0familiar (PAF)\u00a0o s\u00edndrome de Lynch entre altres, que precisen d’una vigil\u00e0ncia mitjan\u00e7ant colonosc\u00f2pies anuals o bianuals.<\/p>\n

Per quin motiu van decidir comparar una dieta de preparaci\u00f3 de 3 dies vs 1 dia?<\/strong><\/p>\n

En revisar les noves guies cl\u00edniques la Dra. Mart\u00ednez-Bauer, que porta la consulta d’alt risc va apreciar que les recomanacions que es donaven quant als dies de dieta baixa en residus eren de baixa qualitat i poc concretes. Revisem l’evoluci\u00f3 de l’evid\u00e8ncia cient\u00edfica sobre aquest tema i ens vam adonar que hi havia molt a fer. Pr\u00e0cticament tots els estudis comparaven la dieta l\u00edquida amb diferents dies de dieta baixa en residus, per\u00f2 no hi havia cap estudi dissenyat per a comprar els dies de dieta baixa en fibra. Seria una pena tenir als nostres pacients fent aquesta dieta quan potser no feia falta, tamb\u00e9 escur\u00e7ar la dieta ens permetria agilitar la programaci\u00f3 de les exploracions i aprofitar millor els buits de l’agenda.<\/p>\n

Tamb\u00e9 val la pena esmentar el paper que l’experi\u00e8ncia de l’usuari pot tenir en el rendiment del programa poblacional de cribatge de c\u00e0ncer de c\u00f2lon i recte.<\/p>\n

La taxa de participaci\u00f3 en els programes de cribatge influeix en la seva efic\u00e0cia, pel que podem esperar que facilitant la participaci\u00f3 de persones sanes en millorar la toler\u00e0ncia del proc\u00e9s, millori el rendiment del cribatge de c\u00e0ncer de c\u00f2lon”. afegeix el Dr. Machlab<\/p><\/blockquote>\n

Com va ser l\u2019estudi i quins resultats van obtenir?<\/strong><\/p>\n

Decidim realitzar un assaig cl\u00ednic amb un disseny de no-inferioritat i amb uns requisits estad\u00edstics exigents per a obtenir uns resultats el m\u00e9s solguts possibles. El disseny de no inferioritat \u00e9s idoni dau no esper\u00e0vem que un dia de dieta fos millor que tres dies, permet demostrar que no \u00e9s pitjor dins d’un marge acceptable. D’altra banda, \u00e9s d’esperar que un sol dia de dieta es toleri millor.<\/p>\n

Per a l’estudi comptem amb la participaci\u00f3 de 852 voluntaris amb indicaci\u00f3 d’una colonosc\u00f2pia per cribatge poblacional de c\u00e0ncer de c\u00f2lon i recte. Se’ls va assignar a l’atzar seguir l’est\u00e0ndard de tres dies de dieta baixa en residus o el grup experimental de tan sols un dia. D’altra banda, no va haver-hi altres difer\u00e8ncies quant a la preparaci\u00f3 ni en altres factors que poguessin influir-los. El grup assignat va quedar emmascarat per a l’equip de recerca fins a l’an\u00e0lisi estad\u00edstica. El dia de l’endosc\u00f2pia les infermeres de la unitat identificaven a aquests voluntaris i els feien completar les enquestes de toler\u00e0ncia i juntament amb el\u00a0endoscopista\u00a0es recollien la resta de les variables com la neteja del c\u00f2lon per a la qual usem una escala validada i d’\u00fas cl\u00ednic habitual.<\/p>\n

Els resultats van ser bastant bons, com esper\u00e0vem, i fins i tot ens va sorprendre alguna dada. La taxa de preparacions adequades va ser del 97,9% en el grup d’un dia de dieta enfront del 96,9% en el grup de 3 dies. De manera global la taxa de preparacions adequades \u00e9s excel\u00b7lent i fins i tot la xifra \u00e9s superior en el grup d’un dia. D’altra banda, trobem una major proporci\u00f3 de participants amb preparaci\u00f3 excel\u00b7lent en el grup d’un dia i es demostrava una millor toler\u00e0ncia.
\nTamb\u00e9 cal destacar que no va haver-hi difer\u00e8ncies en variables de qualitat i rendiment com els temps d’exploraci\u00f3, taxa de detecci\u00f3 de p\u00f2lips i adenomes i complicacions.<\/p>\n

Una vegada extretes els conclusions, quines l\u00ednies de futur pot presentar aquesta investigaci\u00f3?<\/strong><\/p>\n

Seguint amb la l\u00ednia de recerca de la meva tesi doctoral i despr\u00e9s d’obtenir aquestes dades, continuarem treballant a millorar la toler\u00e0ncia de la preparaci\u00f3 per a la colonosc\u00f2pia que indirectament pot impactar a m\u00e9s en l’efici\u00e8ncia del programa de cribatge de c\u00e0ncer\u00a0colorectal. Alguns pacients que requereixen vigil\u00e0ncia endosc\u00f2pica peri\u00f2dica ens manifestat la seva alegria per aquests resultats. No obstant aix\u00f2, aquests projectes manquen de fons i de suport institucional pel que a vegades \u00e9s complicat continuar-los. De moment se’ns van rebutjar les sol\u00b7licituds de beques, aconseguim completar l’estudi gr\u00e0cies a una donaci\u00f3.<\/p>\n

A principis de 2020 iniciem un altre assaig cl\u00ednic per a aprofundir en el paper de la dieta en la neteja del c\u00f2lon. Lamentablement la pand\u00e8mia ha influ\u00eft negativament en el desenvolupament de l’estudi que actualment es troba en pausa i sembla que no podr\u00e0 continuar per diversos motius. No obstant aix\u00f2, estem analitzant la informaci\u00f3 que hem recopilat i est\u00e0 resultant bastant \u00fatil per a redissenyar un nou estudi i optar, espero que ara s\u00ed a major suport i finan\u00e7ament. De moment la societat espanyola d’endosc\u00f2pia digestiva ens est\u00e0 ajudant i tenim converses amb l\u2019Asociaci\u00f3n Espa\u00f1ola de Gastroenterolog\u00eda per a llan\u00e7ar un assaig cl\u00ednic multic\u00e8ntric nacional coordinat des del nostre centre.[\/vc_column_text]

<\/i><\/div><\/a>

Not\u00edcia i nota de premsa 'Un estudi del Parc Taul\u00ed demostra que un dia de dieta especial de preparaci\u00f3 per a la colonosc\u00f2pia \u00e9s igual o m\u00e9s efectiu que els tres dies est\u00e0ndards'<\/h3><\/a>

Enlla\u00e7 al blog d’actualitat del Parc Taul\u00ed<\/p> <\/div><\/div>[\/vc_column][\/vc_row]\n<\/div>","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"excerpt":{"rendered":"

[vc_row][vc_column][vc_column_text]En l\u2019\u00faltim trimestre de l\u2019any ha estat publicat a la revista de gastroenterologia i hepatologia, Digestive Endoscopy, l\u2019article cient\u00edfic resultant d\u2019un estudi de dos anys (2018-2020) que compara un dia de dieta baixa en residus per a la preparaci\u00f3 de la colonosc\u00f2pia amb l\u2019habitual de tres dies. Liderat pels investigadors Salvador Machlab, Rafael Campo i […]<\/p>\n","protected":false,"gt_translate_keys":[{"key":"rendered","format":"html"}]},"author":10,"featured_media":5032,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[6],"tags":[116,115,114,117,11,12],"gt_translate_keys":[{"key":"link","format":"url"}],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5022"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/users\/10"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5022"}],"version-history":[{"count":18,"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5022\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6402,"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5022\/revisions\/6402"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5032"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5022"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5022"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.tauli.cat\/institut\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5022"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}