L’ictus, o accident cerebral agut, és un dany cerebral d’inici sobtat que es manifesta amb una clínica neurològica que varia segons la zona cerebral afectada. Tot i que és molt més freqüent en adults, també es pot presentar en l’edat pediàtrica.
L’any 2020, el Departament de Salut va instaurar el codi ictus pediàtric, un protocol d’emergència dirigit a donar una atenció ràpida i especialitzada als pacients menors de 15 anys amb sospita d’aquesta malaltia. Des de l’inici, el Parc Taulí forma part de la xarxa de centres especialitzats en pediatria d’activació del codi ictus pediàtric i és un dels tres centres de referència, juntament amb l’Hospital Vall d’Hebron i l’Hospital Sant Joan de Déu, en ser centres que disposen de tractament d’alta complexitat, com tractament endovascular i neurocirurgia pediàtrica,
“L’activació del codi ictus es fa quan hi ha una focalitat neurològica d’aparició sobtada que pot ser: debilitat en una extremitat, sensació de formigueig, dificultat en la parla o un mal de cap molt intens amb vòmits; però, en nens petits la clínica pot ser més inespecífica com disminució del nivell de consciència, convulsions i, sovint, això fa el diagnòstic més complicat i tardà”, explica la Dra. Montse Garcia, neuropediatra del Parc Taulí. En un dels 60-70% dels casos no s’acaba confirmant l’ictus, sinó que hi ha moltes altres patologies que poden manifestar-se amb clínica similar, com és la migranya amb aura; convulsió amb parèsia posterior… i és el que coneixem com a ictus mímic.
El servei de Neurologia d’adults del Parc Taulí, forma part de l’equip codi ictus pediàtric per ajudar a coordinar el circuit. “Nosaltres tenim molt maneig en l’exploració i diagnòstic del pacient amb ictus, però en edat pediàtrica és molt poc freqüent. En adults, és una patologia que veiem i tractem diàriament, aportem el nostre coneixement amb el diagnòstic clínic, proves d’imatge, temps, possibles causes”, apunta la Dra. Georgina Figueras, neuròloga d’adults i especialista en patologia neurovascular.
El passat mes de novembre, l’equip de neuropediatres del Parc Taulí van rebre una trucada del SEM activant el codi ictus pediàtric, per la sospita d’un possible ictus. El pacient era un jove de 14 anys de Parets del Vallès que en despertar-se la seva mare va veure que es comportava d’una manera diferent, “tenia poca mobilitat al braç i no es podia posar el jersei, el somriure estava torçat. Vaig trucar ràpidament al 112 i els vaig dir que sospitava que el meu fill tenia un ictus”, recorda l’Elisabet, la mare del Marc.
“Un cop a l’hospital es va fer una valoració ràpida per pediatria i neurologia i se’l va traslladar a fer una ressonància magnètica urgent. Es va poder objectivar que tenia un ictus isquèmic degut a una oclusió arterial. Tot seguit, el radiòleg neurointervencionista, que ja estava prealertat, va realitzar el tractament endovascular, practicant-li una trombectomia, que va ser efectiva”, explica la Dra. Carme Torrents, Neuropediatra que va atendre el Marc.
Els ictus isquèmics tenen dos possibles tractaments, depenent de les hores d’evolució. Si és en les primeres quatre hores i mitja, es pot fer un tractament intravenós. Si fa més temps i es compleix un seguit de criteris, el tractament ha de ser endovascular. En el cas del Marc, com va ser al despertar, no es sabia exactament quan havia començat. Per això, els professionals van decidir practicar una trombectomia.
“El Marc ha estat el primer cas d’ictus isquèmic pediàtric al Parc Taulí al qual hem pogut realitzar un tractament agut, endovascular, on ha intervingut radiologia intervencionista i anestèsia. Aquest és un procediment molt freqüent en adults, però poc en pediàtrics i és el primer cas que s’ha fet al Parc Taulí des que el Departament de Salut va establir el codi ictus pediàtric. En aquests moments a Catalunya hi ha registrats 13 casos pediàtrics en què s’ha realitzat un tractament endovascular, inclòs el del Marc”, recorda la Dra. Torrents.
Després d’una setmana d’ingrés, el Marc va ser donat d’alta. Ara, només ha de tornar a l’hospital per fer el seguiment mèdic rutinari amb les neuropediatres i controlar el tractament preventiu secundari prescrit amb anticoagulant per evitar que torni a patir un altre ictus en el futur.
El Parc Taulí és un centre referent en l’atenció del pacient amb ictus per oferir una assistència integral i una atenció de qualitat al pacient. Els professionals que formen part de la Unitat Codi Ictus treballen per minimitzar els temps des de l’aparició dels símptomes fins al seu diagnòstic i tractament.
Aquest 2025 ha estat distingit com a centre d’expertesa en l’atenció al pacient amb ictus amb la distinció del Stroke Centre de la European Stroke Organisation (ESO). I des de l’any 2023, la Unitat Codi Ictus de Parc Taulí forma part del registre europeu ResQ (Registry of Stroke Care Quality), desenvolupat en el marc de l’Organització Europea de l’Ictus.
