Recomanacions en l’ús d’EPI

Mesures generals

El personal utilitzarà mascareta quirúrgica durant tota la seva jornada laboral.

• Es recomana no portar les mascaretes penjades al coll (contaminen la roba, el coll i la cara, i augmenten el risc de contagi.
• La mascareta es pot fer servir mentre estigui íntegra, màxim durant un torn.
• Es canviarà quan estigui humida o visiblement bruta.
• No s’han de tocar les mascaretes per la cara externa de les mateixes (contaminen les nostres mans)

La higiene de mans és la mesura més eficaç per evitar la transmissió de les infeccions, ja sigui amb solució alcohòlica o amb aigua i sabó. Molt important abans i després de l’atenció del pacient i del seu entorn, i entre cada pacient.  No es recomana la utilització de doble guant, excepte en procediments específics.

És molt important no tocar-se la cara durant l’atenció al pacient.

La uniformitat del personal sanitari és obligatòria per tota la jornada laboral, i cada dia es posarà a rentar. No està permès treure la uniformitat de la institució.

Cal recordar les mesures higièniques com: cabells recollits, ungles sense esmalt, no portar joies sobre tot a les mans i canells durant l’atenció directa als pacients.

Mantenir el distanciament social també ha de ser un aspecte important alhora de realitzar les nostres tasques habituals, sobre tot cal tenir especial cura durant els espais de descans.

Recordar que l’ús de dispositius mòbils durant la jornada laboral es pot  esdevenir un vector de transmissió de microorganismes.

Els instruments clínics que utilitzen habitualment requereixen una desinfecció prèvia entre pacient i pacient, l’alcohol de 70ª o les solucions hidroalcohòliques són la millor opció per a la seva desinfecció.

Equips de protecció individual

Atenció del pacient no COVID

L’atenció dels pacients per part dels professionals sanitaris es realitzarà amb mascareta quirúrgica i les precaucions estàndards que siguin necessàries:

• Higiene de mans
• Guants: si es preveu contacte amb fluids orgànics i/o sang
• Bata i/o protecció ocular o altres proteccions anti-esquitxada si es preveu una esquitxada de fluids orgànics i/o sang (higiene, accessos venosos, contacte amb fluids,…)

En cas de pacients atesos a la zona no COVID amb clínica respiratòria, alteracions analítiques i/o troballes radiològiques suggestives, que orientin cap a infecció per COVID, es seguiran les indicacions d’atenció al pacient COVID.

Atenció del pacient COVID

Les persones que entrin a l’habitació d’un pacient COVID seguiran les següents indicacions:

• Tot el personal que pot mantenir una distància de més d’1 metre (medicació oral, contestar un timbre, indicacions verbals, , …):
  • Higiene de mans
  • Mascareta de protecció
  • Guants
• Per procediments amb risc de esquitxada (higiene, accessos venosos, contacte amb fluids, neteja de les habitacions, procediments quirúrgics i intervencionistes que no generin aerosols,…):
  • Higiene de mans
  • Bata impermeable o bata + davantal de plàstic
  • Mascareta de protecció + Pantalla de protecció facial o altres sistemes de protecció anti-esquitxada
  • Guants
• Per procediments que generen aerosols (qualsevol procediments sobre la via aèria, com ara intubació traqueal, broncoscòpia o la ventilació manual, la ventilació no invasiva o la nebulització, aspiració de secrecions, maneig de la traqueotomia, manipulació de mostres, espirometria, intervencions en la cavitat orofaringea, …) s’han de reduir el mínim nombre de persones presents a l’habitació i tots han de portar:
  • Higiene de mans
  • Bata impermeable o bata + davantal de plàstic
  • Mascareta de protecció
  • Ullera de muntura integral o pantalla de protecció facial homologada, o altres sistemes de protecció segons procediment
  • Guants

La utilització dels equips de protecció individual requeriran d’un canvi dels mateixos entre pacient i pacient. En situacions d’excepcionalitat s’haurà d’adequar el seu ús a les existències disponibles, per exemple utilitzar una mascareta quirúrgica per protegir la mascareta FFP2 o FFP3 per a la seva posterior reutilització.

Les mascaretes de protecció seran les mascaretes quirúrgiques,  necessàries quan es pot mantenir una distància de més d’1 metre o quan es realitzen procediments d’atenció que no generen aerosols. Les mascaretes de protecció o mascaretes autofiltrants FFP2 o FFP3 s’utilitzaran enfront de procediment que generen aerosols.

Com a recomanació general, es considera que la protecció dels professionals davant dels virus respiratoris està garantida tant si s’utilitza una mascareta autofiltrant FFP2 o FFP3 indistintament.

Mesures per a intervencions quirúrgiques/ procediments intervencionistes

Els professionals de les àrees quirúrgiques treballaran:

• Pacient no COVID:
  • Si no es un pacient/procediment de risc utilitzaran les mesures d’uniformat habitual al quiròfan.
  • En pacients/procediments de risc ( ex qualsevol intervenció sobre la via aèria) caldrà valorar acuradament el pacient i si s’escau, utilitzar les mesures pel pacient COVID.
• Pacient COVID: els professionals a les mesures anteriors afegiran la mascareta FFP2 o FFP3 i les ulleres de muntura integral per als procediments que generin aerosols. Si només hi ha risc de esquitxada la ullera de muntura integral es pot canviar per una ullera antiesquitxada o una pantalla de protecció facial. Respecte a les bates impermeables els professionals d’atenció directa al camp quirúrgic portaran la bata estèril reforçada i els professionals circulants bates d’aïllament. S’aplicaran totes les mesures de precaució d’un aïllament de contacte i gotes.

Es consideren procediments de risc les intervencions sobre la via aèria, caldrà valorar acuradament el pacient i utilitzar les mesures pel pacient COVID en totes les situacions, si s’escau.

Mesures específiques en l’àmbit de rehabilitació

Amb caràcter general, seguiran les recomanacions generals, tot i que per alguns procediments es fan les següents recomanacions específiques:

• En el cas de fisioteràpia respiratòria, abans de prescriure nebulitzacions, es preguntarà als pacients sobre clínica suggestiva de COVID i en cas de dubte es realitzarà una PCR. El professional amb l’EPI recomanada de quan hi ha generació d’aerosols.
• Logopedes: donada la importància que el pacient pugui observar el moviment dels llavis del logopeda es proposa de posar una separació de plàstic transparent damunt la taula entre pacient i professional i una protecció amb pantalla pel professional i el pacient.
• Resta de procediments de fisioteràpia: quan el professional tingui un contacte cara a cara perllongat en pacients amb sospita o confirmació de COVID.