L’Hospitalització a domicili (HAD) és una modalitat assistencial que es concep com una alternativa a l’hospitalització convencional hospitalària. El seu objectiu és evitar l’ingrés o reduir l’estada dels pacients al centre hospitalari, garantint els tractaments i les cures, alhora que es prevenen les potencials complicacions intrahospitalàries.
Les persones que pateixen una neoplàsia pulmonar i que han de ser intervinguts d’una resecció pulmonar, al voltant d’un 15% dels pacients pateixen una fuita aèria perquè els teixits del pulmó encara no ha cicatritzat, i en el 99% dels casos aquesta és la causa principal de continuar ingressat a l’hospital durant més temps, al no poder retirar el drenatge. Les fuites d’aire poden persistir durant dies o fins i tot 2 o 3 setmanes, en alguns casos.
Davant aquesta situació, i per millorar la recuperació del pacient, el Dr. David Sánchez del servei de Cirurgia Toràcica, i el Dr. Abel Mujal, responsable d’Hospitalització a Domicili, van estudiar la possibilitat d’incloure aquestes persones al HAD amb un drenatge pleural, que és el mateix que s’utilitza durant la seva hospitalització a la planta de l’hospital.
“El nostre objectiu era que els pacients no haguessin d’estar ingressats a planta, per necessitar només aquest drenatge pleural, perquè finalitzar la recuperació al domicili és molt més beneficiosa per pacients i familiars. Per això ens vam posar en contacte amb els companys del HAD”, explica el Dr. Sánchez.
Per oferir una bona atenció per a aquestes persones, l’equip de professionals del HAD es van formar per poder utilitzar el Thopaz, el sistema de drenatge pleural digital, que marca la fuita d’aire que pateix el pacient. “Es va treballar de manera col·laborativa amb l’equip d’infermeria de la primera planta Taulí que van explicar i formar els professionals de l’HAD com es feien les cures i el maneig del dispositiu digital. I, finalment, es va establir un protocol entre el HAD i cirurgia toràcica pel maneig d’aquests pacients”, explica Vanessa González, coordinadora de l’equip d’infermeria de l’àrea ambulatòria.
Amb el protocol establert, l’equip d’hospitalització a domicili ha estat pioner a Catalunya en l’atenció d’un pacient, que portava el drenatge pleural (thopaz), a casa seva. “Vam visitar 4 vegades el pacient a casa seva. I quan vam comprovar que feia 12 hores que el dispositiu marcava 0, és a dir, no hi havia fuita d’aire, ens vam posar en contacte amb l’equip de cirurgia toràcica, que van atendre el pacient el mateix dia per poder extreure el dispositiu i donar l’alta al pacient”, relata la infermera del HAD que va visitar el pacient, Teresa Valle.
El Dr. Sánchez assegura que el protocol establert va funcionar a la perfecció. “Quan els companys del HAD van comprovar que no hi havia fuita aèria, es va traslladar el pacient a l’hospital de dia per fer-li una radiografia i certificar que estava bé. Vam retirar el drenatge i va marxar a casa amb l’alta hospitalària”.
L’experiència ha estat molt positiva, tant pel pacient com per l’equip del HAD i de cirurgia toràcica, que amb aquest treball conjunt, obre la porta a què hi hagi noves col·laboracions conjuntes dels dos serveis.
Amb aquest cas d’èxit, s’ha tornat a demostrar que “l’hospitalització a domicili és beneficiosa per la recuperació del pacient i el seu benestar emocional, i el de la família. A més, s’eviten problemes derivats de l’hospitalització com la iatrogènia, les caigudes i, segons l’edat, les síndromes geriàtriques”, assegura la coordinadora de l’equip d’infermeria.
Hospitalització a domicili
Aquest servei està format per equips integrats per personal de medicina i infermeria de l’hospital, de torn de matí i de torn de tarda, que ofereixen els mateixos serveis sanitaris de l’hospital al domicili del pacient. Quan la situació clínica del pacient sigui estable, serà donat d’alta, com es fa a l’hospital.
“El futur passa pel domicili. No només per l’edat; sinó perquè aporta valor. Veure el malalt a domicili, és veure’l en el seu entorn. El seu estat és molt millor que a l’hospital perquè la sensació d’estrès del pacient i de la família és mínima. I la seva recuperació és molt més ràpida, perquè ja s’han adaptat a la seva nova situació”, assegura el Dr. Abel Mujal.
Per al Dr. Sánchez, “això és l’inici de properes col·laboracions. L’Hospitalització a Domicili és el futur. No haver d’hospitalitzar pacients que estan estables i que es poden acabar de recuperar a casa és la millor recuperació que poden tenir, sense haver de patir totes les incomoditats d’un ingrés”.
L’equip del HAD del Parc Taulí té uns 70 llits virtuals i durant el 2025 es van atendre uns 1.700 pacients.
