1 Programació

Poden venir per diferents vies:

Unitat de patologia mamària (UPM) programades per la secretaria de la unitat.

Altres centres.

2 Recepció

Cal tenir la petició del metge sol·licitant de la prova amb el segell del centre destinatari.

Cal tenir la història clínica amb les exploracions mamàries prèvies, a poder ésser, enumerades. Incloent les RM. És necessari que les pacients que tinguin estudis previs realitzats fora de l’hospital els portin el dia de l’exploració, si no és així, caldrà que els portin un altre dia.

Explicar-li en què consisteix l'estudi, aclarint-li els dubtes i indicant-li l’importància de la seva col·laboració (fonamental en qualsevol exploració).

Passar a la pacient, que es desvesteixi de cintura en amunt i donar-li la bata per l’exploració.

Mantenir tancada la sala d'exploració.

Introduir les dades identificatives: núm. d’història, nom i cognoms.

3 Definició

És una tècnica que consisteix en identificar el primer gangli axil·lar afectat d’un tumor (gangli sentinella).

4 Quan és realitza?

Quan una pacient esta diagnosticada de càncer de mama infiltrant, el tumor no supera els 3 cm i els ganglis axil·lars són negatius (no estan afectats pel tumor).

5 Exploració

Col·locació de la pacient en decúbit prono amb el pit afectat dins l'orifici de la taula prono.

Es localitza la lesió en lateral extern-intern o crani-caudal.

Realitzar una exposició sense vascular el tub de RX per assegurar-se de que estem a la zona d’interès. La lesió ha d’estar al centre de la finestra estereotàxica.

Realitzar dos projeccions de la zona a estudiar a +15º i –15º.

Posar la zeta a 0.

Calcular les coordenades.

Transmetre les coordenades a la torre estereotàxica.

Desinfecció de la pell amb Povidona.

Aplicació de cloretilo en esprai sobre la zona de punció.

Injecció del traçador 99 mTc-nanocoloide de albúmina (que abans hauran preparat en medicina nuclear) que es presenta amb protecció de plom. El traçador només s’ha de treure en el moment de la injecció (isòtop radioactiu).

Apòsit sobre la zona d’injecció.

Tot el material emprat es diposita en el contenidor de medicina nuclear.

6 Material

Guants estèrils

Gasses

Agulla de punció lumbar.

Desinfectant

Cloretilo esprai

Apòsit

Traçador

7 Resultats

S’indica a la pacient quan ha de tornar al Servei de Medicina Nuclear per concloure l’exploració.

8 Recomanacions importants

El traçador únicament es treu del contenidor plomat en el moment de la injecció (isòtop radioactiu).

En cas d’esquitxada del traçador NO fregar-se mai, només esbandir-se amb aigua.

En cas de contaminació de l’aparell s’ha d’utilitzar paper secant per la neteja del traçador.

9 Cura i manteniment del material

Mantenir-se a la major distancia del isòtop radioactiu durant l'exploració.

Recollir el material emprat i netejar amb lleixiu la taula de Mayo.