1 Programació

Pacients amb lesió mamària diagnosticada ,que requereix intervenció quirúrgica. Vindran derivades de la unitat de patologia mamària. Aquesta lesions seran visibles per ecografies.

2 Recepció

Cal tenir la sol·licitud de la prova.

Saber el número d’habitació on està ingressada la pacient.

Trucar al lliterer per que la vagi a buscar, és imprescindible que porti la historia clínica completa.

Explicar-li en què consisteix l'estudi, aclarint-li els dubtes i indicant-li la importància de la seva col·laboració (fonamental en qualsevol exploració).

Mantenir tancada la sala d'exploració.

Introduir les dades identificatives: núm. d’història, nom i cognoms.

3 Definició:

Col·locació d’un filferro (o arpó) a la lesió mamària que s’ha de treure quirúrgicament de manera que un dels extrems està al centre de la lesió i l’altre extrem està visible, per fora de la pell. El cirurgià sols ha de seguir l’arpó per fora fins arriba a la lesió.
 

4 Quan es realitza

Lesions mamàries no palpables bàsicament visualitzades per ecografia que s’han de treure quirúrgicament, bé perquè són malignes o perquè són altament sospitoses però no s’ha pogut tenir un diagnòstic de certesa mitjançant la biòpsia percutània.
 

5 Exploració

Localitzar la lesió mitjançant el transductor de l’ecògraf.

Desinfecció de la pell amb povidona iodada.

Col·locació de la bossa estèril al transductor.

Aplicació de cloretil en spray sobre la zona de punció.

Punció amb l’arpo metàl·lic

Si estem a la lesió, es treu el fiador deixant el filferro a la lesió.
 

Fixació de l’arpó a pell per evitar desplaçaments.

Es realitza una projecció mamogràfica crani - caudal i lateral a 90º de la mama amb l’arpo.

Apòsit estèril sobre la zona amb fixació externa de l’arpó amb tires de sutura (cal tenir en compte que la pacient a de portar l’apòsit a quiròfan).

Remetre la pacient amb tots els estudis radiològics a la planta d’hospitalització.

Confirmar l’exploració realitzada al SISDI.

6 Material

Taula de Mayo.

Set de cures estèril.

Pinces.

Gasses estèrils.

Guants estèrils.

Povidona iodada.

Arpo metàl·lic.

Tires de sutura.

Esparadrap.

Bossa estèril per al transductor.

7 Cura i manteniment del material

Netejar el transductor

Llençar la roba emprada.

Netejar bé amb lleixiu totes les superfícies.

Recollir la taula de Mayo llençant tot el material emprat.

Desinfecció amb lleixiu la taula de Mayo.

Paper nou per la llitera.

8 Comprovació de la peça operatòria

La peça es remet al servei de radiologia, es realitza una ecografia de la peça quirúrgica. L’objectiu és comprovar que la lesió estigui inclosa i que no s’hagin d’ampliar els marges quirúrgics.

La peça ha d'incloure l’arpó un fil llarg i un altre curt

Col·locar la peça amb una Batea amb sèrum fisiològic

Un cop tenim la comprovació ecogràfica, el radiòleg truca a quiròfan.

Remetre la peça al Servei de Patologia amb les plaques obtingudes.

9 Material

Guants

Pinces

Batea

Sèrum fisiològic

Bossa de plàstic per protegir el transductor

10 Cura i manteniment del material

Desinfecció del transductor i pinces emprades amb solució desinfectant.