Hospital de Sabadell - Servei de Malalties Infeccioses

Servei de Malalties Infeccioses

Recerca

Els membres del Servei de Malalties Infeccioses formem part del Grup de recerca de les infeccions comunitàries i associades a l'assistència sanitària de l'I3PT, acreditat per l'Agència de Gestió d'Ajuts Universitaris i de Recerca (AGAUR) de Catalunya com a grup consolidat (SGR-677) i integrat a la Xarxa Espanyola d'Investigació en Patologia Infecciosa (REIPI) (RD16/0016/0014) i la Xarxa d'Investigació de la Sida (RIS) ((RD16/0025/0033).

El grup té dues línies principals de recerca centrades en l'epidemiologia, el diagnòstic i el tractament de (1) la infecció pel VIH i (2) les infeccions relacionades amb l'assistència sanitària.

Docència

Es fomenta la formació continuada dels nostres professionals amb l’assistència a cursos i congressos de la especialitat, així com mitjançant sessions clíniques periòdiques dins del Servei.

Sessions regulars del Servei

Sessio bibliogràfica.
Sessió de discusió de casos clínics.
Sessio actualització de malalties infeccioses.
Sessió de la Unitat VIH.
Sessió conjunta Unitat VIH - CASD.
Sessió conjunta amb Unitat de Sèptics.
Sessio general d’actualització en Medicina (conjunta amb totes les especialitats mèdiques).
Sessió d'endocarditis i infecció endovascular.
Sessio administrativa/organitzativa del Servei.
Sessió clínica general.

Cursos de formació vigents

Curs d’antibioticoteràpia.
Curs de formació en patologia infecciosa.
Curs d’actualització bibliogràfica.

Docència de pregrau

El Servei de Malalties Infeccioses participa en la docència de pregrau de Medicina (alumnes de tercer i cinquè any)

Docència de postgrau

Tot i no ser una especialitat reconeguda, els residents de medicina interna realitzen una rotació d'entre 6 i 9 mesos (segons preferències) pel Servei de Malalties infeccioses, en la qual s'intenta fer una formació àmplia, establint rotacions per cadascuna de les unitats, alhora que s'integren plenament en les activitats del Servei.

Els residents d'altres especialitats mèdiques realitzen rotacions d'entre 1 o 2 mesos al nostre Servei.

Aixi mateix, s'organitzen i coordinen cursos adreçats a metges de família, a altres facultatius o a residents de l'hospital sobre l'atenció a pacients amb patologia infecciosa. També es col·labora en el Màster 'Infecció per Clostridium difficile' de la Facultat de Veterinària.

El Programa d'Optimització d'Antibiòtics (PROA) sorgeix com a resposta a l'increment progressiu de les infeccions de bacteris multiresistents que pot condicionar la morbimortalitat dels pacients i perllongar l'estada hospitalària.

La utilització correcta dels antibiòtics implica escollir l'antibiòtic més adient en cada situació, ajustar-ne la dosi i la durada. Sabem que té un impacte positiu sobre la flora microbiana del propi pacient, evita la selecció de bacteris resistents, disminueix les infeccions derivades de les disbiosis intestinals ocasionades pel tractament antibiòtic, minimitza efectes secundaris i pot ajudar a garantir tractaments cost-eficaços.

De manera històrica, al nostre hospital hi ha hagut un equip dedicat al control de la prescripció antibiòtica i des del 2014 el Parc Taulí està adherit al PROA, impulsat des del Plan Nacional de Resistencia a los Antibióticos.

Es tracta d'un equip multidisciplinari integrat per tots els membres del Servei de Malalties infeccioses, Servei de Farmàcia, Microbiologia i infermeria de Control d'Infeccions, i que té com a objectius:

Revisar de manera setmanal les prescripcions antibiòtiques de la majoria dels serveis mèdics i quirúrgics, valorant cadascun dels pacients amb tractament antibiòtic, ajustant-ne la pauta si es valora necessari i fent un feedback al responsable del pacient per tal de millorar prescripcions futures.
Valoració diària dels pacients que presenten bacterièmia i/o infeccions per microorganismes resistents a partir dels resultats dels cultius.
Protocol·litzar el tractament antibiòtic de les infeccions més freqüents, adequant el tractament recomanat a les resistències antibiòtiques de la nostra àrea i fer-ne difusió a la resta de facultatius.

L'any 2021 es va començar a treballar conjuntament des de l'Hospital amb el grup PROA d'Atenció Primària, per tal d'homogeneïtzar les prescripcions antibiòtiques de les síndromes clíniques més habituals.

Des de principis del 2022 s'ha instaurat el PROA a Urgències, revisant diàriament les prescripcions antibiòtiques durant les darreres 48 h (72 h els dilluns o després de pont), així com la correcta presa de mostres microbiològiques.

En coordinació amb infermeria del Servei, també s'està incidint en optimitzar la prescripció de tractaments endovenosos i la retirada precoç de sondatges vesicals i vies perifèriques.

La Unitat d'Atenció a la Patologia Infecciosa de la Comunitat assumeix el diagnòstic i control de la patologia infecciosa complexa, tant a hospitalització com a consulta externa.

En aquests dos darrers anys, destaquem com a rellevant l'atenció del pacient amb infecció per SARS-CoV-2 que ha suposat un total de 5.267 ingressos i ha polaritzat l'atenció a hospitalització. Derivat d'aquesta patologia s'ha posat en marxa l'atenció a consulta externa de les persones amb síndrome postcovid o covid persistent.

Altres àrees d'especialització tant en l'àmbit d'hospitalització com ambulatòria

Malaltia tuberculosa i infeccions per micobacteris atípics.
Problemes infecciosos derivats d'immunosupressió.
Infecció endovascular.
Sèpsia i bacterièmies primàries.
Zoonosi.
Parasitosi.
Síndromes febrils d'etiologia no filiada.
Infeccions organoespecífiques amb repercussió sistèmica.
Immunitzacions i profilaxis prèvies a tractaments immunosupressors o de pacients immunodeprimits.

Alhora, es disposa de l'Hospital de dia de Malalties Infeccioses per donar resposta a:

Patologia intercurrent de pacients en seguiment habitual a les nostres consultes (ex. pacients infectats per VIH, malalties transmissió sexual,...)
Pacients atesos a urgències o hospitalització, als quals s'ha donat alta precoç per completar seguiment o tractament de manera ambulatòria.
Pacients donats d'alta a domicili amb resultats microbiològics positius que requereixen d'ajust de tractament amb visita mèdica
Diagnòstic ràpid de patologia infecciosa importada.
Diagnòstic ràpid de TBC i estudi de contactes.
Visites urgents/preferents sol·licitades des d'atenció primària.
Tractaments endovenosos o intramusculars.
Profilaxis antibiòtiques.

Tot l'equip de professionals està implicat en l'elaboració i difusió de protocols de maneig de les principals síndromes infeccioses col·laborant de manera estreta amb professionals d'altres especialitats mèdiques o quirúrgiques, farmàcia o microbiologia.

A la Unitat de Control d'Infecció Nocosomial es treballa en estreta relació amb el personal mèdic i d'infermeria de Control d'Infecció.

Activitat de la Unitat

Programa d'higiene de mans.
Formació continuada als professionals sobre infecció per SARS-CoV-2.
Vigilància i seguiment d'indicadors.
Microorganismes d'interès epidemiològic (Microorganismes Resistents MR):

- Seguiment diari dels MR i indicar les mesures de precaució dels pacients infectats o colonitzats per MR.

- Rondes de vigilància de les mesures de precaució i avaluació.

- Agilitzar la gestió de llits amb l'optimització dels temps d'aïllament.

- Seguiment diari del MR a l'UCI seguint el programa de Resistència Zero.

Seguiment prospectiu de la nutrició parenteral i bacterièmies de catèter.
Seguiment dels indicadors obligatoris i opcionals establerts per la comissió d'infeccions del VINCat.
Realització del tall anual d'incidència de flebitis de l'Hospital.

D'altra banda, el personal mèdic fa el seguiment de les infeccions nosocomials, especialment aquelles causades per microorganismes multiresistents, aquelles d'especial gravetat com pot ser la infecció fúngica o bé les que presenten grups de risc determinats com les persones immunodeprimides.

Dins de la Unitat es dona suport, tant a hospitalització com en l'àmbit ambulatori, a la infecció quirúrgica i protètica en equip multidisciplinari, on l'infectòleg està integrat amb els cirurgians i/o traumatòlegs per fer un abordatge global del pacient i optimitzar el tractament antibiòtic i quirúrgic.

El Parc Taulí participa de manera activa en el programa VINCat, que estableix un sistema de vigilància unificat de la infecció nosocomial als hospitals de Catalunya. Té com a missió reduir les taxes d'infecció nosocomial mitjançant la vigilància epidemiològica activa i continuada.

Atenció al Viatger

VIH-SIDA