Diàlisis peritoneal
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¿Qué es la diálisis peritoneal?
Es uno de los tratamientos disponibles para la Insuficiencia Renal en su fase más avanzada. Utiliza la membrana peritoneal (membrana que recubre los órganos de la cavidad abdominal) como filtro para depurar los productos de desecho y el agua acumulados en exceso en nuestro cuerpo.
¿Cómo funciona la diálisis peritoneal?
A través de un tubo flexible (catéter), colocado en nuestro abdomen, se infunde líquido a la cavidad abdominal. El líquido permanece unas horas en el abdomen y durante este tiempo las toxinas y agua que sobran en nuestro cuerpo pasan de la sangre al líquido, a través de la membrana peritoneal. Al cabo de unas horas de tratamiento se drena el líquido "sucio" y se infunde uno nuevo.
Tipos de tratamiento con la diálisis peritoneal
DPCA (Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria)
DPA (Diálisis Peritoneal Automática)
Catéter peritoneal
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¿Qué es el catéter peritoneal?
Es un tubo flexible que se coloca en el abdomen, a la altura del ombligo, con una pequeña intervención quirúrgica. Comunica la cavidad abdominal o peritoneo con el exterior. Hace posible conectarse fácilmente al equipo de bolsas de líquido peritoneal para realizarse la diálisis.
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Colocación del catéter
Quién lo coloca
- El nefrólogo por punción.
- El cirujano por laparoscopia
Preparación para la intervención
- Ingreso la noche anterior.
- Pruebas necesarias previas a cualquier intervención (radiografía, analítica, visita anestesiología, etc).
- Dependiendo del tipo de intervención, la anestesia será local o general.
Postoperatorio
- Reposo absoluto 24 horas.
- Generalmente a las 24h podrá irse a su casa.
- En casa deberá hacer reposo relativo al menos una semana más.
- Puede ser necesario tomar laxantes para evitar estreñimiento.
Cuidados para el catéter recién colocado
Hasta la cura completa de la herida de la intervención (de 4 a 6 semanas) debe seguir las siguientes recomendaciones:
- No tocar el apósito, le realizarán las curas en el hospital de día.
- Vigilar que el apósito del catéter esté limpio y seco (en caso contrario contactar con el equipo de nefrología).
- Evitar hacer esfuerzos que aumenten la presión en el abdomen.
- No ducharse ni bañarse, deberá lavarse por partes para no mojar el catéter.
Cura del catéter
Preparar la habitación
- Cerrar puertas y ventanas.
- Cerrar aparatos de aire acondicionado o ventiladores.
- Mascarilla para usted y para todas las personas que estén en la habitación.
Preparar el material
- Desinfectante de manos.
- Gasas.
- Suero fisiológico.
- Apósito nuevo.
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Esparadrapo de rollo.
- Ponerse la mascarilla y retirar el apósito del catéter
- Lavarse las manos.
- Lavar bien el orificio con una gasa empapada en suero y luego secarlo bien con otra gasa.
- Colocar una gasa limpia y seca en forma de corbata alrededor del catéter.
- Colocar el apósito.
- Fijar el catéter a la piel, con un poco de esparadrapo para evitar tirones.
Recomendaciones al uso del catéter
El catéter peritoneal es una puerta abierta a su abdomen y puede contaminarse causando infecciones. Por eso hay que tener una serie de precauciones:
- Mascarilla y lavado/desinfección de manos durante la conexión, desconexión y al realizar la cura.
- Curar el orificio siempre que el apósito esté sucio o mojado.
- No retirar las costras que pueda haber alrededor del orificio (deben saltar solas).
- Sujetar bien el catéter para evitar tirones.
- Evitar presiones sobre el orifico de salida (cinturones, ropa apretada…).
- Evitar baños en bañera, piscinas públicas y ríos porque el agua puede contener bacterias.
- Para baños en el mar o en piscinas privadas se utiliza una bolsa para proteger al catéter.
Aprendizaje de la técnica
Mientras dure el proceso de cicatrización de la herida y del orificio del catéter, se aprovecha para realizar el entrenamiento de la técnica. Será enfermería quién cure y manipule el catéter hasta que usted este debidamente capacitado/a. Este periodo es de 4 a 6 semanas.
Concretamente, se hará en el Hospital de Día de Diálisis Peritoneal. Normalmente se realiza 1 ó 2 veces por semana, con la ayuda de el equipo de enfermería de diálisis peritoneal y la doctora responsables de su tratamiento.
El equipo de diálisis peritoneal le enseñará todo lo necesario para realizar el tratamiento en su casa (higiene, curas, como hacer un intercambio, registro de la diálisis, toma de presión arterial, detección de posibles complicaciones, etc.).
Una vez usted y los profesionales de diálisis peritoneal consideren que está capacitado, podrá iniciar el tratamiento en su domicilio. A partir de ese momento, sólo tendrá que acudir al Hospital de Día de Diálisis Peritoneal para los controles rutinarios (cada mes y medio aproximadamente).
Podrá contactar telefónicamente con el equipo de nefrología, las 24h los 365 días del año, ante cualquier duda o incidencia.
Líquido de diàlisis
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¿Qué es el líquido de diálisis?
El líquido de diálisis es una solución estéril, como un suero. Esta compuesto por:
- algunos electrolitos (cloruro, sodio, magnesio y calcio).
- un agente osmótico (generalmente azúcar), para ayudar a extraer agua.
- una sustancia tampón (bicarbonato o lactato) para corregir la acidosis que causa la insuficiencia renal.
Hay de distintos tipos y composiciones y de distintas casas comerciales. Su nefrólogo valorará qué líquido y cuantas bolsas debe usar al día dependiendo de los resultados de sus análisis.
Precauciones:
- Comprobar que estamos utilizando la bolsa correcta.
- Si la bolsa está rota o caducada, cambiarla por otra.
- Si el líquido de la bolsa tiene un aspecto diferente, tirarla.
- Guardar el material en un sitio seco y que no de directamente la luz solar.
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